2021脑卒中语言障碍康复.ppt

语言治疗概论 4. 要重视患者本人的训练 训练效果原则上与训练的时间成正比， 因此，要充分调动患者和其家属的积极 性，配合训练。训练的课题和内容可以 一样，让患者自己训练，但要变换形式。 语言治疗概论 5 ．注意观察患者的异常反应 开始前要了解患者原发病及合并症方面 的资料以及可能出现的意外情况。另外 要经常注意患者的身体情况，病房人员 的介入量，运动疗法，作业疗法训练内 容等。特别要注意患者的疲劳表情。训 练时如发现与平时状态不同绝不要勉强 训练 失语症的治疗 （一）、适应症的问题 失语症患者除外以下各项 严重的情感、行为异常 精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望 1 ．开始期 ： 原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早 开始训练。要使患者及其家属充分了解其障 碍和训练。 2 ．进行期： 在训练室训练的频度和时间是有限的，此时 要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也 可能发现初期评价的问题，有时需要修改最 初制定的计划。 3 ．结束期： 当经过一段时间的训练，患者的改善到一定 程度几乎不在进展或很缓慢，这时候，可以 看做是平台期。此时要把以前掌握的内容或 再获得的能力进行适应性训练。结束时可向 患者的家属介绍训练的情况，也要设法采取 一定的指导和帮助。 具体治疗举例 (1) 听理解训练 治疗师把 5 至 10 张图片放在桌面上，由治疗 师说出一个单词的名称，患者从摆放的图片 中指出相应的图片。 (2) 称呼训练 是由图片引出称呼，可一张一张向患者 出示图片，也可以用摆放好的图片，逐张 地问患者“这是什么？由患者回答，当回 答不出或错答时，可用描述图中的用途或 词头音等提示。 (3) 复述 用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示， 此种情况适用重症患者，轻症患者可直接由治 疗师说出由患者复述。 脑卒中语言康复 康复研究中心综合康复科 脑卒中后语言障碍 ? 失语症 ? 构音障碍 ? 吞咽障碍 言语与语言的概念 言语（ speech ） : 为口语交流的机械部分 语言（ language ） : 通过应用符号达到交流 的能力 , 包括对符号的运用和接受能力 . 言语障碍—— 构音障碍（ dysarthria ） 语言障碍—— 失语症（ aphasia ） 脑卒中后语言障碍 ? 按照言语流畅度来分： ? 流畅性失语包括：感觉性失语、经皮 质感觉性失语、传导性失语、命名性失 语。 ? 非流畅性失语包括：运动性失语、经 皮质运动性失语、混合型经皮质性失语、 完全性失语。 脑卒中后语言障碍 按照 典型与非典型 来分： 皮层损伤造成的失语为典型性失语，皮 质下损伤造成的失语为非典型性失语。 脑卒中后语言障碍 失语症 ： 是语言获得后的障碍。是由于大 脑损伤所引起的语言功能受损或丧失， 常常表现为听、说、读、写、计算等方 面的障碍。 构音障碍 ： 是由于神经病变，与言语有关 的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调 所致的言语障碍。 Broca 失语 Broca 失语 ：主要表现为表达障碍明显于理解障 碍。自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力， 语言贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重 时呈无言状态，有命名和找词困难 , 可接受语 音提示；有复述障碍，有错语。理解障碍较轻。 文字书写也受到损害，语法严重错误。还常伴 有口颜面失用。病灶位于优势半球额下回后部 三分之一的 Broca 区。此类患者多伴有右侧偏 瘫。 经皮质运动性失语 ? 经皮质运动性失语 ：口语表现为非流畅性，自 发言语少，突出特点为自发性扩展言语发生明 显障碍 , 系列言语好 ; 对刺激往往会做出相应简 单反应，朗读，命名能力有个体差异，复述较 好。在理解方面对口语和文字语言理解均较好， 部分患者有书写障碍。病灶部位：在 Broca 区 的前方及上方。多数病因为大脑中动脉梗死和 脑外伤。 Wernicke 失语 ? Wernicke 失语 （接受性失语或感觉性失语）： 主要特征是理解障碍明显重于表达障碍。表现 为言语流畅，错语多，和新造词混合在一起， 使言语呈现出杂乱的语句，称为杂乱语或奇特 语，有词语的保持现象，命名和找词也有明显 障碍。患者自己可以很流畅地说，但不知自己 在说什么，缺乏表达的核心内容，语言空洞。 理解主要以言语理解障碍为主要特征。病灶主 要位于大脑优势半球颞上回后部的 Wernicke 区在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回，颞中回 的后半部分为中心区域。 经皮质感觉性失语 ? 经皮质感觉性失语 ：自发言语流畅，但错语和 新语较多，命名有严重障碍，复述能力 较好 ， 但有学语现象，即虽然不知道对方在说什么， 却反复重复对方所说的话。在理解方面表现为 语言理解和文字理解都有障碍，可以出声读词， 但往往不理解其意思。听写能力较差。一般认 为是大脑优势半球外侧裂言语中枢