生长发育与健康的评估.pptVIP

第二章 生长发育与健康评估 (Growth and health assessment);学习目标（Objectives）;第一节 生长发育概述;概 念;1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早(先快后慢) 生殖系统发育较晚(先慢后快) 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异;各系统器官发育的不平衡性;3、生长发育的顺序性;二、影响生长发育的因素;二、影响生长发育的因素;二、影响生长发育的因素;第二节 生长发育评估;（一）体格生长常用指标及测??方法;1、体重; ■体重测量方法 ;2、身高; 身高(standing height );胎儿时期至成人身体各部比例;3、坐高;HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水;CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度。 出生：胸围头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期： 胸围－头围＝岁数－1;6、腹围;UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良;（三）与体格生长有关的其它发育;（1）头颅骨发育;（1）头颅骨发育;颈椎前突 （3个月）;（2）脊柱的发育;2、牙齿的发育;二、小儿神经心理行为发育评估;（三）运动功能的发育 （一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走;（二）精细动作（fine motor）;（二）精细动作（fine motor）;（二）精细动作（fine motor）;（四）语言的发育;第三节 各年龄期小儿的健康指导;（一）新生儿期的护理;（一）新生儿期的护理; 保健指导： 3、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息 4、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立 ;（二）婴儿期的护理;（二）婴儿期的护理;（三）婴儿期的护理;（三）婴儿的护理;二、 计划免疫;计划免疫(planned immunization);（一）获得性免疫接种方式;2、被动免疫及常用制剂 passive immunization：未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周 被动免疫制剂 1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙种球蛋白 3.胎盘球蛋白;（四）预防接种程序;（五）预防接种的注意事项;（1）局部反应： 时间：接种后数小时至24小时左右 症状：注射部位会出现红、肿、热、痛； 有时伴有局部淋巴结肿大 红晕直径2.5cm弱反应，2.5~5cm中等反应，5cm强反应 处理：热敷、抬高患肢;（2）全身反应： 时间：一般接种后24小时内 症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等反应 体温37.5℃弱反应，37.5℃~38.5℃中等反应，38.5℃强反应 对症处理：轻微——休息、多饮水，对症处理 严重——医院就诊;（1）过敏性休克 时间：接种后数分钟内发生 症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷 处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1：1000肾上腺素;（2）晕针： 时间：接种时或几分钟内突发晕厥 处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素 预防：避免疲劳、空腹时注射 、消除紧张、恐惧;（3）过敏性皮疹： 接种后几小时~几天出现，服用抗组胺药 （4）全身感染： 严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者;作业