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五、尿液胆红素(BIL)定性检查 1.胆红素代谢 Y蛋白 胆红素-Y蛋白 胆红素 胆红素葡萄糖酸酯 (结合胆红素) UDP-Gu UDP 20% .精品课件. * .精品课件. * (2) 氧化法 (1)试带法（重氮法） 胆红素+二氯苯胺重氮盐-→紫红色偶氮化合物 强酸 胆红素+氯化钡→沉淀+三氯化铁→胆青/绿/黄素 (蓝/黄绿色) H+ 2.检测原理 ※ 五、尿液胆红素定性检查 ①Harrison法 ②Smith碘环法 胆红素+碘→胆绿素(绿色)（接触面） .精品课件. * (1)试带法：简单，分析仪，定性筛检 2,4-二氯苯胺试带灵敏度5-10mg/L 二氯重氮氟化硼酸盐试带灵敏度2-5mg/L 3.方法学评价 五、尿液胆红素定性检查 【干扰因素】 假阳性 大量氯丙嗪治疗， 尿含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物 假阴性 标本保存不当，BIL遇光分解； 高VitC和亚硝酸盐抑制偶氮反应 .精品课件. * ②Harrison法:烦琐,灵敏度高(0.9umol/L)/0.5mg/L 3.方法学评价 五、尿液胆红素定性检查 (2) 氧化法: ①Smith碘环法:简便,灵敏度低(17.1umol/L)，少用 【干扰因素】 假阳性 水杨酸、阿司匹林、牛黄→紫红色→ 干扰Harrison法. 假阴性 标本保存不当（未避光） .精品课件. * (1)检测前：标本新鲜,棕色瓶避光保存. (2)检测中： ①试带避光干燥；规范，高低质控，定检。 ②Harrison法:加入FeCl3后未见足够的钡盐沉淀, 可加适量硫酸铵。 五、尿液胆红素定性检查 4.质量控制 ※ 5.参考值 (3)检测后：试带法定性，可疑用Harrison法验证 阴性 .精品课件. *  (1)肝细胞性黄疸 (2)梗阻性黄疸 hepatocellular jaundice obstruct jaundice (3)溶血性黄疸 hemolytic jaundice (+) (++) (-) 五、尿液胆红素定性检查 6.临床意义 黄疸的诊断与鉴别诊断 .精品课件. * 六、尿胆原和尿胆素定性检查 ※(1)改良Ehrlich法(湿化学法) (2)干化学试带法 尿胆原+对二甲氨基苯甲醛→樱红色化合物 ①Ehrlich醛反应 ※②尿胆原+重氮化合物→红色化合物 1.尿胆原(URO)测定方法 H+ Urobilinogen, URO/UBG ＋＋＋? 立即呈深红色 ＋＋??? 放置10min呈樱红色 ＋???? 放置10min呈微红色 －?? ? 放置10分钟后不显色 .精品课件. * 2.尿胆素(urobilin)测定方法 无胆红素尿液+碘液 尿胆原 尿胆素 Zn2+ + 复合物 (绿色荧光) 六、尿胆原和尿胆素定性检查 ※ Schleisinger法: 氧化 .精品课件. * (1)试带法： 改良Ehrlich法：简单快速，分析仪，定性或定量； 不同试带灵敏度不同（1-4mg/L）。 偶氮反应试带不受胆红素影响，对尿胆原特异。 (2)尿胆素最低检出量为0.05mg/L。 3.方法学评价 六、尿胆原和尿胆素定性检查 .精品课件. * 干扰因素 评 价 标本因素 标本久置，尿胆原氧化为尿胆素。 药物因素 假阳性：吩噻嗪类、氯丙嗪类、磺胺类、普鲁卡因 假阴性：大量VitC、长期服用广谱抗生素。 内源性物质 假阳性：卟胆原、吲哚、胆红素→红色。 【干扰因素】 Ehrlich醛反应 偶氮法：尿甲醛2g/L,亚硝酸盐0.05g/L→灵敏度↓ .精品课件. * (1)检测前：标本新鲜,避光保存； 口服NaHCO3碱化尿液,午餐后2-4h尿标本。 (2)检测中:口服NaHCO3碱化尿液,先用乙酸调节 为弱酸性. 试带法:规范,高低室内质控,定检. 阴凉干燥,密闭避光,有效期. ※ 4.质量控制 六、尿胆原和尿胆素定性检查 (3)检测后：正确评价尿三胆; 尿胆原阴性可疑→尿胆素定性验证. .精品课件. * 尿胆原：阴性或弱阳性； 1:20稀释阴性. 尿胆素：阴性 (1)鉴别黄疸种类. 尿二胆 正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 尿胆红素 – – + + + 尿胆原 少量 ↑ ↑(+ +) ↑(+) ↓(-) (2)反映肝细胞损伤敏感指标. (3)长期便秘易使尿胆原阳性程度增加. 六、尿胆原和尿胆素定性检查 5.参考值 6.临床意义 .精品课件. * 表5-15 不同类型黄疸的鉴别诊断 标本