临床疾病概要（外科学） 临床疾病概要（外科学） 水电解质及酸碱平衡失调--水钠代谢紊乱--低渗性脱水.pptxVIP

;㈡、低渗性缺水;1、病因 ①胃肠液持续性丧失：如反复呕吐，慢性肠梗阻，胃肠道长期吸引（消化液的丢失，应叫等渗缺水，既损失电解质也失水，水的补充容易，而电解质未得到补充）。②大创面慢性渗液（血浆样东西）。③肾脏排出水和钠过多：应用利尿剂后未补钠。 ;2、临床表现 分度 缺钠量 血清钠量 症 状 轻 0.5g/kg 135mmol/L 疲乏、头晕、手足 麻木、尿钠减少 中 0.5-0.75 130 恶心、呕吐、脉细速、 尿少、 BP下降、尿钠 和氯化物（-） 重 0.75-1.25 120 低血容量休克表现 ;3、诊断 ① 病史、临床表现。 ② 化验： a 尿钠及氯测定减少。 b 血清钠测定，低于135mmol/L。 c 红细胞计数，血红蛋白量，红细胞压积均升高，非蛋白氮，尿素增加，尿比重低。 ;4、治疗 ①病因处理。 ②补液:补盐或高渗盐水。 需补的鈉量(mmol)=[血鈉的正常值(mmol/L)-血鈉的测定值(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.6(女性0.5)。 以17mmol钠相当于1g钠盐计算. 例:女,体重60公斤,血清鈉130mmol/L。 补鈉量=(142-130)×60×0.5=360mmol ，需补氯化钠21g,当天补1/2量,即10.5g,再加日需量4.5g共计15g,以补5%平衡盐溶液1667ml即可,另加日需水量2000ml。其余的一半第二天补给。