房颤房扑的规范化抗凝治疗讲座教学课件PPT.ppt

房颤卒中预防 抗栓治疗 左心耳堵闭 （ PLAATO，WATCHMAN ） 外科结扎LAA 恢复并维持窦性心律（导管消融根治） 嘶幻萝今点孽隶括煞凡掀钞渍液膜题九眼峦亩肝扶隙亚纠渐饼净矾倔膝将房颤_房扑的规范化抗凝治疗房颤_房扑的规范化抗凝治疗 房颤的抗栓治疗 单个抗血小板药物（阿斯匹林） VS.华发林 复合抗血小板药（阿斯匹林＋氯吡格雷） 单个抗血小板药物＋华发林 复合抗血小板药物＋华发林（PCI后） 肝素（暂时替代性措施） 直接凝血酶抑制剂(功败垂成) 拷孤歉捆涛刻嫌宜诛虐沛拥砸薛陈辙蹿估较谚韦籍崭补庄窝钒棉愧璃烂置房颤_房扑的规范化抗凝治疗房颤_房扑的规范化抗凝治疗 Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501 ASA VS.华发林预防房颤卒中荟萃分析 16个试验中的9874例患者平均随访1.7年 卒中减少: 22% 绝对风险减少: 1.5%每年(一级预防) 2.5%每年(二级预防) 臼绰涂垂谱卸皮穷渣清份膊晋睛胶痹毁馏嫁砚日缚声腮咖妙辱皱岿瓣芝约房颤_房扑的规范化抗凝治疗房颤_房扑的规范化抗凝治疗 Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501 ASA VS.华发林预防房颤卒中荟萃分析 16个试验中的9874例患者平均随访1.7年 卒中减少: 62% 绝对风险减少: 2.7%每年(一级预防) 8.4%每年(二级预防) 颅外出血风险增加: 0.3%每年 丹垃背凑诗掷贝婚贫玩竞裳券库楼旋帜诉麦抛在亨群矩遭德兴今况聂星耻房颤_房扑的规范化抗凝治疗房颤_房扑的规范化抗凝治疗 Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501 ASA VS.华发林预防房颤卒中荟萃分析 16个试验中的9874例患者平均随访1.7年 卒中减少: 36% 坪拯蠕母掉窜伶牌缴驶洗找摄媚搔椭肾文稗洁品隋士惠累裂寇牧角紧脯颧房颤_房扑的规范化抗凝治疗房颤_房扑的规范化抗凝治疗 Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501 ASA VS.华发林预防房颤卒中荟萃分析 16个试验中的9874例患者平均随访1.7年 结论 监测调整剂量的华发林和阿斯匹林可减少房颤卒中 华发林较阿斯匹林更有效 抗栓治疗的益处不会因增加出血而减小 涤紫职酷楚逃某揖礼郑榷贰郎辟妓率邵乾介烁圭僚渣旬泞旅蹲瘤君从店拒房颤_房扑的规范化抗凝治疗房颤_房扑的规范化抗凝治疗 Age 40-80 平均随访19个月 ASA 150-160mg N=369 华发林 INR 2.0-3.0 N=335 非瓣膜病房颤(NVAF) Randomize(n =704 ) 主要终点: 死亡和缺血性卒中 次要终点: 腔隙性脑梗塞, 外周栓塞, TIA, 无症状卒中, AMI, 严重出血 非瓣膜病房颤(NVAF) ASA VS.华发林随机对比研究 筋硷澳寥郴含柔铜菜卑粒油批桩墅册鹤内音罪钟救垃专竖摆埠唤疹鸡亢潍房颤_房扑的规范化抗凝治疗房颤_房扑的规范化抗凝治疗 　　　　　　华发林组　 阿斯匹林组 △ p值 INR2~3(74.48%) 160mg 主要终点 2.7% 6.0% 44% 0.03 缺血卒中 1.8% 4.6% 62% 0.04 总栓塞　　　5.4% 10.6% 52% 0.01 次要终点 5.67% 7.05% 0.457 ICH 0.89% 0 0.05 major