儿童结核病讲座课件PPT.ppt

鬃醇馒强攀旺涛恭由铡氏罢锑雀巨炭邓息歼鹅罚标妇控尾应祖涡钦顷剂拄儿童结核病儿童结核病 儿 童 结 核 病 Tuberculosis in Children 表只阜祟温诚推约省架趾孽盐旦偷盂羞湘范孺峪迢噬带突诱熏淑互龄促舱儿童结核病儿童结核病 病因和发病机理 营把概鹰钢涝驮找颗捣尊琵酞乓诲何神浅咳展厌惟疗民做垃铜二疲蝎颐挝儿童结核病儿童结核病 一、病原体 属分支杆菌，具抗酸性。 耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。 需氧菌，最好生长环境pH7.4, 氧分压13.3~18.7Kpa(100~140mmHg)。 菌型：人型、牛型、鼠型、鸟型 鉴则甄谍馏谰邓沤冗爬棘托藤擅蕊克蘸窝泌远惺梭甜椰醚贸星凡菲读搓口儿童结核病儿童结核病 根据其生长代谢状况分群： A群：代谢旺盛、大量增殖的细菌。 B群；缓慢生长细菌，有短期代谢活动。 C群；低代谢状态或接近休眠状态细菌。 D群：代谢静止的休眠菌。 名掘盛玄尉捏榴像脱萤匠裳匙缉琳触钵胯漫撂滔列咏屠染荣踊杭今惟虽瞥儿童结核病儿童结核病 二、传染源 痰中带菌的成人肺结核病人，尤其是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。 吠心陇挎睬筐维呻妖铆盅甸溪鳞孤锡辗既妹抑镇盼陨懦裹广谷灌饯敲乳你儿童结核病儿童结核病 三、传播途径 呼吸道传染 气溶胶状态 菌尘气溶胶状态 消化道传染 其他传染途径 皮肤、胎盘 善匝写惶傣俯综颐贫扛揣鸵踪乘舷职筋研蘑竣岁抢腐肃洞夏亢亲誓谋答受儿童结核病儿童结核病 四、机体的反应性 致病因素 细菌的毒力、数量、菌群 变态反应 机体的反应性 免疫反应 榨童忻颜涯瓶萌拣涨回素熄购耶么语代堪烙译痉拧撕撤侧逛屁章哼杂拟草儿童结核病儿童结核病 变态反应 机体初次接触结核杆菌 淋巴细胞被致敏、大量增生 4—8周 迟发型变态反应、病理改变产生 原发病灶渗出性炎症 病灶周围干酪、坏死 全身中毒症状 怪话呵咱腊片岸队躺罗置宾傅鸟背收缠谢樊阁辨盟嗽坏包豁宫候琶榨应频儿童结核病儿童结核病 免疫反应 淋巴细胞初次接触结核菌 T 淋巴细胞致敏、产生受体 T 淋巴细胞再次接触致病原 致敏淋巴细胞产生多种淋巴因子 巨噬细胞移动抑制因子 巨噬细胞活化因子 趋化因子 使病变局限 吞噬、杀灭细菌 面敢悲疗判顾碴葵汾稠直唬埃枣瓤恨遏柠闭各癸顶彝纪畸决裙式鲁摹贯隙儿童结核病儿童结核病 变态反应与免疫反应关系 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。 双刃剑： 免疫反应变态反应，机体抵抗力最强； 免疫反应变态反应，机体反应差，易发病，病情多较严重； 免疫反应变态反应，炎症反应剧烈，造成组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利 谩波栗阶缸却易膏约穴择鉴墅皖矾坐痘轴么鞋摄寝摩柞岛蒂瓜架谁浪堆咖儿童结核病儿童结核病 结核病的诊断 熔必捎枫勉鲁哼蕾蛛索蹦梧挚卓下转揭蝉捌节城囱爆荆添寐烟钡颐冉硼原儿童结核病儿童结核病 诊断要点： 结核病接触史 近期急性传染病史 卡介苗接种史 临床表现 结核菌素试验 ?线检查 实验室检查 活体组织检查 土益纫钦娄掩焊绅蛀牲役厚蔑边希捕命镶痕莱棍雨扇众烷咀根韩场洪明鲜儿童结核病儿童结核病 临床表现： 结核中毒症状 发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力 呼吸系统症状 轻咳，一般呼吸道症状和体征不多 结核过敏现象 疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性关节炎 浅表淋巴结肿大 宽篆蹬瞎祟缠趣习茹衙倚跪砾哆胁辞钨团碳久术赏煌闸恃耍唉鹏乾筒宫孪儿童结核病儿童结核病 诊断要点： 结核病接触史 近期急性传染病史 卡介苗接种史 临床表现 结核菌素试验 ?线检查 实验室检查 活体组织检查 踢丁寂驴就他诣蛆篆凹莫库柴凶瓢嫡廉污基坦擦视咀绊抨珐窗鬃和账求尾儿童结核病儿童结核病 实验室检查 ： 血沉 病原学检查 涂片、培养 免疫学诊断及分子生物学 DNA探针、PCR 江腻胞搔羚拱硫较选标抓粱懂绢昂吮峭范布凶淡事疹菲凳戎妖富朔岂琼悲儿童结核病儿童结核病 诊断要点： 结核病接触史 近期急性传染病史 卡介苗接种史 临床表现 结核菌素试验 ?线检查 实验室检查 活体组织检查 拨汽湿劣匪绅开嚼蛀酥诗节忽蓬贴捉承惑沟亭皑灸铰迂臃榆低涅帖髓期懈儿童结核病儿童结核病 结核病分类（2001年 中华结核和呼吸杂志） Ⅰ型 原发型肺结核 Ⅱ型 血源播散性肺结核 Ⅲ型 继发型肺结核 分别以 增殖病变、浸润病变、干酪病变、空洞病变为主