概述静脉留置针应用及维护.ppt

拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 安尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。 .精品课件. * 常见并发症及预防 1皮下血肿 2液体渗漏 3导管赌塞 4静脉炎 5静脉血栓 6感染 .精品课件. * 常见并发症及预防 皮下血肿 原因：1.穿刺及置管操作不熟练 2.技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。 3.拔针时按压不正确。 措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按压。 .精品课件. * .精品课件. .精品课件. * * 浅静脉留置针的应用与维护 .精品课件. * 主要内容 1 浅静脉留置针的定义，应用意义及种类 2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防 .精品课件. * 什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 .精品课件. * 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 .精品课件. * 静脉留置针的优点 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 .精品课件. * 使用范围 1.长期静脉输液的病人 2.输注刺激性较强的药物 3.危重的病人 4.手术的病人 5.小儿及老年人 6.躁动不合作的病人 .精品课件. * 静脉留置针与头皮针应用时的区别 .精品课件. * 目前市场上的留置针种类有： 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 .精品课件. * 开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。 .精品课件. * 密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 （直型） （Y型） .精品课件. * 安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。 .精品课件. * 防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。 .精品课件. * 临床上型号的选择： 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 .精品课件. * 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 .精品课件. * 静脉选择------原则 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低 桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上 .精品课件. * 正确的穿刺: 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进0.2cm后退针芯0.5-1cm，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。 .精品课件. * 30o 正确的穿刺 .精品课件. * 特别提示 1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针 .精品课件. * 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 .精品课件. * “U”型固定U型固定，标明穿刺时间 .精品课件. * 冲管与封管 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液