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医院质量与安全管理委员会 工作制度及工作职责 一、工作制度。 1、在院长的领导下进行工作。 2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结 合本院的实际情况，制定质量与安全标准。 3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量 和保障安全的方法和控制手段。 4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管 理委员会开展工作的情况汇报。 5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理 委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。 二、工作职责。 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机 构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，组长由院长 担任。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会 的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医学 伦理委员会、医疗纠纷调解委员会、科研学术管理委员会、护理质量 管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会。 3、督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真 研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与 安全工作。 4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存 在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 医院质量与安全管理委员会下设办公室，办公室在质控科，负责 开展日常工作。 2、负责对医疗