起居与椎间盘突出.doc

起居与椎间盘突出 1、为什么腰椎间盘突出症病人必需睡硬板床？ 腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系，即在纤维环发生劳损、破裂后，负重与体重的压力可使髓核从破裂的纤维环处突出，刺激和压迫神经根，使神经根发生炎性渗出、水肿,加重了髓核对神经根的损害，出现腰腿痛症状。这时，通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。 因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。如在卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。我国居民所使用的床具种类很多，如木板床、席梦丝床、土炕、水床、气床等，各种床具有各自不同的优缺点。但无论什么床具，只要是过于柔软的床具即在人体体重压迫下易形成中间低、周围高的床具，都会影响腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛，从而加重临床症状。人们可根据个人生活习惯、住地的气候、经济条件选择床具，但所选择的床具要使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯。较理想和经济的选择是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫，同时，还要保证充足的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。此外，卧床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼,可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病恢复极有帮助。 2、腰椎间盘突出症病人应采取什么样的站立姿势最好？ 脊椎是人体的中轴，在静力状态下，其具有特有的生理曲线，即四个曲度：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，表明脊柱自身的稳定。在正常直立状态下，脊椎必然承受纵向的压应力、剪力、张应力以及弯曲和旋转的力量等。这种稳定性的存在与维持，主要依赖内源性与外源性稳定因素。前者主要指髓核内在使两侧椎体分离的压应力与纤维环及周围韧带抗髓核分离的压应力之间的平衡，后者主要指脊椎周围，髋部以及胸腹腔内外肌群内部平衡。站立姿势不良，尤其是脊柱不正，会造成腰椎间盘突出症的隐伏根源，如含胸垂肩、下巴前突以及站立时左右倚靠，东歪西斜的站立姿势会破坏这种内源性或外源性稳定因素，导致腰椎间盘突出症的发生或复发。 正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全身的重力均匀通过 脊柱、 骨盆传向 下肢至足，成为真正的“脚踏实地”。此时，人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再次突出。 在劳动中应采取的较好站立位置是： 膝关节微屈、臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体位与标准站立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。 此外，长时间的一个姿势站立是不能耐久的，这时可以改为“稍息”的姿势。当然，站立也不应过久，可适当进行一些原地活动，特别是腰背部的活动以消除腰背肌的疲劳。一旦发现有站立体位的不良姿势应及时加以纠正，以免造成腰痛、腰肌紧张、甚至发生脊柱侧弯等症。由此可见，正确的站立姿势也是避免椎间盘再次突出的不可缺少的一个条件。 3、什么样的坐姿对于腰椎间盘突出患者最适宜？ 人们在日常生活和工作中，坐姿五花八门、各式各样：有的人把臀部坐在椅凳的边缘上;有的人坐时习惯将腰向后突；有的人喜欢翘“二郎腿”的坐姿等等。这些坐姿从表面上看似乎没什么不合适的，那么，这样的坐姿好不好呢？ 有些人认为，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不费劲就行。但事实上，人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定的。有些坐姿在短时间内可感到舒适，不费劲，但时间长了，舒适感就会逐渐消失，而产生腰部的疼痛感。准确地讲，人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，双腿是否放松等等。 那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲劳。 也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是由于人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎么坐，正确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。这不仅有利于保持腰椎的生理功能，而且对身体其他部位也有保护作用。如：久坐时可经常直直腰杆，两肩往后扩展一下，即所谓“伸懒腰”，也可把一足放在另一足之上，不断地变换。 此外，坐下和站