HD患者AGE蓄积引起许多生物学反应动脉粥样硬化透析相关淀粉样 .ppt

有研究发现，VitE包被透析膜能减弱生物不相容性，减少R0S的产生，透析后单核细胞表面的CD1lb／CD18(Mac—1)明显下降，从而减弱对VEC的损伤。 透析膜对血管内皮细胞的影响 ——Zaluska WT，et a1．Effect of vitamin E modified celulose membrane on human lymphocyte， monocyte，and granulocyte CDI1b／CD18 adhesion molecule expression during hemodialysis．ASAIO J，2001，47(6)：619—622． 生物相容性 与氧化应激 * ppt课件 国外学者通过研究不同透析器透析前后OX—LDL抗体和血栓调节蛋白(TM)的变化，也发现VitE包被的纤维素膜透析器可以减少LDL的氧化和VEC损伤。 透析膜对血管内皮细胞的影响 ——Bufano G．et a1． Von Wi llebrand factor and autoantibodies against oxidized LDL in hemodialysis patients treated with vitamin E-modified dialyzers． Int J Artif Organs，2004，27(3)：214—221． 生物相容性 与氧化应激 * ppt课件 同时也有研究发现， 单次使用无VitE包被透析膜透析，0x—LDL明显升高；当用维生素E包被的透析膜进行透析时，这种氧化效应增强现象明显减轻； 在HD的同时给予抗氧化剂的情况下，由HD引起的氧化应激可以被中和，从而减少VEC的损伤。 透析膜对血管内皮细胞的影响 ——Miyazaki H，et a1． Hemodialysis impalrs endothe1ia function via oxidative stress： Effectsof vitamin E coated dialyzer．Circulation，2000，7，101(9)：1002—1026． 生物相容性 与氧化应激 * ppt课件 透析膜对血管内皮细胞的影响 长期使用 合成膜透析器 心血管事件发生率 确切降低 ？ 是否 需要进一步研究证实 * ppt课件 低血压是透析最常见不良反应，它与透析膜引起相关细胞因子的释放以及NO 产生有关。 众所周知，HD患者AGE蓄积引起许多生物学反应(动脉粥样硬化、透析相关淀粉样变），有研究证明透析膜的通量对清除AGE很重要,高通量、生物相容性膜透析可降低AGE。 生物相容性与透析并发症 ——Lonnemann G, Koch KM. Beta(2)-microglobulin amyloidosis:effects of ultrapure dialysate and type of dialyzer membrane.J Am Soc Nephrol,2002,13(soppl 1):S72-S77 * ppt课件 HD 患者残余肾功能（RRF）随时间推移下降。有研究发现，用生物相容性差的透析器透析患者残余肾功下降快于用生物相容性好的；聚砜膜对患者残余肾功能的保持优于纤维素膜，可能与其有较高的Kt/V 和血细胞比容有关。 生物相容性与残余肾功能 ——Lang SM, et al. Preservation of residual renal function in dialysis patients: effects of dialysis technique related factors. Perit Dial Int,2001,21:52-57 * ppt课件 德国学者对30例终末期肾病患者进行为期24个月的前瞻性配对研究，15例应用铜仿膜血液透析；另15例应用聚砜膜血液透析，分别在透析治疗前、透析治疗6个月、治疗12个月、治疗24个月进行残余肾功能的监测 研究发现：透析膜生物相容性 残余肾功能 生物相容性与残余肾功能 纤维素膜 组 聚 砜 膜 组 肾功下降率 六个月后 1.9 m L/min 3.6 m L/min 密切相关 * ppt课件 可能机制： 生物相容性与ARF的预后 释放血管收缩因子和氧自由基 生物不相容膜 激活补体 中性粒细胞激活浸润进入肾脏 延长 ARF 病程 * ppt课件 生物相容性与氨基酸代谢异常 血液透析患者存有蛋白质的代谢异常、氨基酸代谢异常、营养不良，直接影响着透析患者的生存