泌尿系统肿瘤病理诊断学习班纲要.docx

移行上皮平坦型及乳头状病变 □正常伞细胞表达CK20 ;尿路上皮癌70% ~ 80%广泛表达CK20, P53 ~ 80% + ;而反 应性不典型增生CK20- , P53散在+。 □平坦型尿路上皮原位癌应仔细寻找微浸润。 □泌尿上皮乳头状瘤：L细胞体积小；2.伞细胞呈空泡状;3.极性存在，层次不多；4.极 少复发。 尿路上皮癌的变异型 □尿路上皮癌伴鳞化：与原发鳞癌区别,尿路上皮癌鳞化50%CK20+ ,原发鳞癌CK20- 。P63无帮助。 □尿路上皮癌的巢状变异型的鉴别诊断：1?布氏巢的旺炽型增生；2?曩性及腺性膀胱炎； 3.内生性乳头状瘤;4?肾源性化生;5.经典型尿路上皮癌；6.类癌；7.副节瘤。 尿路上皮癌的巢状变异型往往浅表形态温和,深部有浸润且形态更差,因此活检标本诊断 困难,需要特别注意。 □大细胞未分化癌 二富含脂质细胞变异型 -淋巴上皮瘤样癌：与EBV感染无关，免疫表型与经典尿路上皮癌一致,仅为形态学命 名。 □肉瘤样型：往往继发于治疗后（放化疗,手术等） J巨细胞型 小 1 读万卷书行万里路 无单个细胞 4级 分化不良的小腺体 融合的小腺体 大的筛状腺体 具有不规则边界的筛状腺体 ”假肾小球样”结构 5级 实性巢状具有中央坏死 筛状聚集物具有中央坏死 片状、束装、单个细胞 社读万卷书行万里路 Z Gleason分级系统判读： 少量第二种级别(＜5% ) 少量第二种级别如果是高级别成分，报告中应予以指出。例如＞95% 3和＜5% 4,评分 =7 少量第二种级别如果是低级别成分,贝0报告不予指出。例如＞95%4和＜5% 3,评分二8 呈现三种级别的Gleason分级 如果最高分级不是主要成分或第二种成分,产生的Gleason评分用主要级别加最高级 别。例如 70% 3, 25% 4, 5% 5,评分二 8 (3+5) 前列腺癌殆级系统 New Grading System Focus on grade groups rather than Gleason scores Proposed by the Johns Hopkins Hospital Group (2012) -(irade group I (iS=2-6) -Grack group 2 (CiS=3+4) nip 3 ((iS=4+3) —Kitau 、 p 4 (jS=8) -irad 5 (fS=9-10) p读万卷书行万里路 V —器缺期斜 -Q淡 汐礙孤唏 (pptui) (insi) 9=￡+￡ wx UOSB3|I)i? 0 - iuoisKs uosco|9 c屮 屮!m uonounluoo ui posf) ? uonipo 9 [()乙 oq)ioj OHM ^9 poidoooy ? S3人:P31OA ansi 片 1()乙 w Siurdpiucdjo %()6 ? 9 )OU pus I SI npRlW )SOM(rj — snuo^aien jo joquinu jomcx j - lunjjn^ oqi unqj uonnnyni?j)N 列rih;xw aio內- scRinueApv ? (SuidnoiQ dpejQ) uiaisAg Suip^o mon sisou?Md ISJOM = (or-6 so) $ 叩必环 dnsi ? A|)uunt|iu^is列souRok! oriom$ dnojg until jajjoq sisouiiojd p叫=(8 SD) p nppjfj ■“⑸- X||ue3yiuSis =(的so) ￡叩叱dQsl A|)uunt|iu^is 列souRok! oriom 3JCJ w丽问5 = Qnso）乙叭呵- ，叫w：僞;fw黜:篇 (sdno；D sapBJO ^sou3o 唤欣S血pm。dnsf皿詩 ww