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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 关于委托书范本 委托他人代为行使合法权益时，委托人应当出具委托人行使职权时的法律文书。委托人不得以任何理由反悔委托事项。委托人违反国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。在委托人授权委托书的合法权益范围内，委托人行使的一切职责由委托人承担，委托人不承担任何法律责任。一、委托书格式：1.委托书2.因为病人XXX因为x工作关系x长途旅行x出国而病重，3.我真的不能亲自申请病历。我在此委托XXX申请你院。申请材料的范围是：4.自用。5.去医院6.客户：(签名盖章)身份证号码：7.住所：8.受托人：身份证号码：9.住所：10.电话：(1)(2)11.日期、月份和年份12.客户证书复印件和受托人证书复印件13.委托书14.校长：15.受托人：16.我在此委托受托人就我的纠纷作为诉讼代理人参加诉讼。17.代理机构的权限是：(陈述事实、参与辩论、承认、放弃或变更索赔、调解和解、提出反诉或上诉)二.董事会授权委托书公司名称股份有限公司董事会：作为委托人，我在此委托(公司名称、公司董事)代表我出席_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _董事会会议，并授权他对董事会的相关议案进行表决。特此委托客户：日期、月份、年份三.以下是委托书样本:简介委托书客户：姓名：王老师性别：