医院IUC培训课件：ICU Checklist.docxVIP

ICU Checklist 1. 镇静 2. 谵妄 3. 疼痛 是 a.停止镇静药静脉给药 是 a.确保有效的沟通 是 a.开始使用镇痛药 　 b.评估镇静需要 　 b.让家属参与治疗 　 b.调整镇痛药药量 否 a.清醒 　 c.改善睡眠 　 c.疼痛会诊 　 b.控制癫痫 　 d.最小控制剂量的苯二氮卓类 否 a,无疼痛 　 c.颅内压升高 　 e.开始使用神经抑制药 　 b.疼痛评分3 　 d.正在应用肌松药 否 a.没有谵妄 　 c.疼痛已经解决 　 e.帮助支持治疗 　 b.谵妄已好转 　 d.其他 　 f.其他原因 　 c.其他 　 　 4. 血管活性药 5.肺保护性通气（LPV） 6.自主呼吸试验 需要 a.评估药物 适用 a.实施LPV策略 适用 a.今天应用自主呼吸试验 　 b.继续血管活性药 　 b.平台压不超过30厘米水柱 不适用 a.严重的低氧血症 不需要 a.停止血管活性药 不适用 a.病人无机械通气 　 b.使用神经肌肉阻滞剂 　 b.其他 　 b.其他 　 c.血流动力学不稳定 　 　 　 　 　 d.不使用机械通气 　 　 　 　 　 e.其他不适用情况 7.床头抬高位 8.液体平衡 9.电解质 适用 a.床头抬高30度 适用 a. 当天零液体平衡 适用 a.监测电解质 　 　 　 b.当天目标：液体负平衡0.5L 　 b.纠正电解质紊乱 不适用 a.手术等特殊体位 　 c.当天目标：液体负平衡1L 　 c.避免医源性 　 b.病人无机械通气 不适用 a.正进行液体复苏 不适用 a.其他 　 c.其他不适用情况 　 b.其他不适用情况 　 　 10.控制血糖 11.预防应激性溃疡 12.营养 适用 a.监测血糖 适用 a.持续应激性溃疡的预防 适用 a.持续肠内营养 　 b.持续胰岛素输注 　 d.使用质子泵抑制剂 不适用 a.肠梗阻 不适用 a.其他不适用情况 不适用 a.无预防溃疡的适应症 　 b.误吸风险 　 　 　 b.其他不适用情况 　 c.手术禁忌 　 　 　 　 　 d.其他不适用情况 13.深静脉血栓预防 14.抗微生物药物 15.皮肤及伤口护理问题 适用 a.持续DVT预防 适用 a.持续适用抗微生物药物 适用 a.评估皮肤的完整性 　 b.药物预防DVT 　 b.降阶梯适用抗微生物药物 　 b.评估伤口护理 　 c.物理方法预防DVT 　 c.更改不同抗微生物谱的药物 不适用 a.其他 不适用 a.存在出血风险 不适用 a.无抗微生物药物适用指征 　 　 　 b.全身抗凝 　 b.其他不适用情况 　 　 　 c.其他 　 　 　 　 16.导管 17.安全转出 18.出室检查 适用 a.拔除气管插管 是 a.出院或转院 是 a.CT 　 b.拔除导尿管 　 b.转科 　 b.核磁 　 c.拔除动脉导管 否 　 　 c.血透 　 d.拔除中心静脉导管 　 　 否 　 　 e.拔除胸管 　 　 　 　 不适用 a.其他