医院护理规培学习：（规培）气管插管的配合与护理.pptVIP

轻压环状软骨: 环状软骨：有一个完整的环 固定压力防止反流 在气管内管位置确定时释放 向后向上向右推 警惕有颈椎损伤的患者 可以用手支持颈的后部 检查下颚松驰 插入喉镜 插入管道，撤走导芯 确定位置 释放环状软骨压力 Placement with proof放置有据(45秒) 6P 通气模拟 成功插管的征象 泵气时顺利 胸部呼吸音 胃区无呼吸音 有露凝结 在管道上 胸廓起伏 胸片 有气体呼出 呼吸机 正常运作 二氧化碳监测器 气管导管的深度 导管尖端在气管的中段，隆突上2- 3CM。 经口插管：22±2 经鼻插管：27±2 儿童?：双唇（12+年龄/2） （导管过深？ 过浅 ？） Postintubation management插管后管理 7P 护理 调节 呼吸机 管道固定 吸痰 预防VAP 胸片 镇静剂 医疗 气管插管的术后护理 病房管理，最好在空气净化病区； 固定好插管，防止脱落移位； 作好护理记录，需记录的项目：插管日期和 时间，插管型号，插管途径（经鼻，经口） 插管外露的长度，患者在操作中的耐受情况 气囊的最值气量； 做好体位引流，翻身，拍背，吸痰的工作； 做好细致的口腔护理,每日两次； 对长期机械通气患者,注意观察气囊有无漏气、破损现象； 决定拔管及气囊放气前，要充分清理气囊上的滞留物，以防引起误吸、呛咳、窒息。 经口气管插管的固定方法 固定导管（将牙垫缺口位置对准导管，牙垫不能压迫口唇，胶布交叉固定） 使用白带子固定时须一边耳下，一边耳上 口水过多的固定方法 用止血带套于白扁带外，可增加舒适感 气囊管理 四、气道插管的建立方法(经鼻气管插管) 用物的准备 纤支镜（铺有无菌治疗巾） 两个无菌治疗碗（分别倒入，酒精和盐水） 气管导管（根据患者情况准备） 去甲肾上腺素 石蜡油 10-20ml注射器一个 3-4块无菌纱块 镇静药（根据医嘱用） 留取痰标本杯 呼吸嚢 无菌手套 胶布 白带子 剪刀 纤支镜 检查用物 合适的型号 光源是否充足 氧气装置完好 呼吸囊完好 调节呼吸机参数 连接正确 吸引压力适宜 运作正常 导管型号合适 气囊无破损、漏气 有石蜡油润滑 纤支镜 吸引器 气管 导管 辅助通 气装置 评估病人 鼻腔有无阻塞或不通畅 有无鼻中隔偏歪 鼻甲肥大 鼻息肉 有无外伤史及手术史 配合过程 两名护士站病人两侧， 拆除床头板，床头留50cm以上空间 给患者仰卧位肩部垫高，头部尽量后仰 气管导管套于纤支镜外，用石蜡油润滑纤支镜和气管导管表面 配合过程 根据医生指示送导管入气管 经鼻气管插管的深度：27+-2cm 导管进入后，确入导管的位置，给气嚢充气（8-10ml）。 另一护士根据病情需要接上呼吸机或接上氧气 判断是否在气管内①胸廓起伏是否对称②听双肺呼吸音③泵气顺利④呼出气有雾气在管道上 经鼻气管插管固定 确定位置后，用胶布固定 固定的带子松紧适宜，以可伸入一指为宜。 使用白带子固定时须一边耳下，一边耳上 经口插管与经鼻插管优缺点 　　经口插管 　　　经鼻插管 优点 较易插入 适于急救 易耐受，留置时间长 易于固定 便于口腔护理，患者可 经口进食 缺点 容易移位，脱出 不宜长期使用 不便于口腔护理 弯曲不同，不便吸痰 不适于急救 易发生出血，鼻骨折 可引起鼻窦炎，中耳炎等 长期留置气管导管并发症 拔除气管插管前准备 根据医嘱准备地米，床旁备一套气管插管用物，急救物品等 拔管前必须吸净口鼻咽,气管内的分泌物（吸痰时间不宜过长，不超过10秒） 将吸痰管前端超出导管口端 松开胶布,抽尽导管气囊 一边随气管拔出,一边继续吸引 拔除气管插管后护理 吸氧,观察血氧饱和度 观察呼吸情况,警惕喉头水肿阻塞气道的发生 配合雾化吸入,拍背,鼓励自行咳嗽,排痰 至少在2小时内不能进食,以防误吸 观察生命体征,有无声音嘶哑,咽喉疼痛等 Thank You! L/O/G/O 气管插管的配合与管理 赖丽萍 珠海市人民医院重症医学科 建立人工气道的目的 介绍气管插管的用物 如何配合气管插管 人工气道的护理 4 1 2 3 主要内容 人工气道的护理工作对抢救成功与否起着至 关重要的作用。 气道护理成为ICU常见而重要的护理操作，其 效果直接影响病人的预后及治疗费用。 概 述 重症监护病房（ICU）是危重病人集中的场所，大部分需建立人工气道的昏迷或机械通气的病人。 何谓人工气道？ 人工气道 是将导管经上呼吸 道置入气管或直接置 入气管所建立的气体