3心肌的生理特性.ppt

第三节 心肌细胞的生理特性 ? 心肌细胞的生理特性 ? 自律性 、 兴奋性 、 传导性 ? 心肌细胞膜的生物电活动 ? 属心肌细胞的 电生理特性 ? 收缩性 ? 属心肌细胞的 机械特性 （一）心肌的自动节律性 概念 ：心脏在离体和脱离神经支配下，又无外来刺激的情况 下 , 仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源 ：心内特殊传导系统 单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律性高低的指 标。 ? 生理情况 下，心肌的自律性来源于心脏特殊传导系统的 自律细胞，不同部位的自律细胞自律性高低不一。 ? 病理情况 下， 非自律细胞 的心房肌或心室肌也可能表现 自律性。 1. 心脏的起搏点 由于 窦房结 自律性最高，它产生的节律性冲动按一定顺序传 播，引起其他部位的自律组织和心房、心室肌细胞兴奋，产生与 窦房结一致的节律性活动 ? 不同部位自律细胞的自律性高低不同，其中 窦房结 P 细胞 的自律性 最高 （ 100 次 / 分） 房室交界 （ 50 次 / 分）； 房室束 （ 40 次 / 分）及其分支次之； 浦肯野细胞 的自律性 最低 （ 25 次 / 分） ? 因此 窦房结 是 心脏的正常起搏点 ，所形成的心跳节律称为 窦性 心律 。其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下， 其本身的自律性并不表现，只起传导兴奋的作用，故称为 潜在起 搏点 。 潜在起搏点（异位起搏点）： 一方面是种 安全 因素，即在异 常情况下，如窦房结功能降低，或窦房结的兴奋下传受阻 ( 传导阻滞 ) ，此时潜在起搏点则可作为 备用起搏点 以较低 的频率维持心脏的兴奋和搏动，故具有重要的生理意义； 另一方面，它也是一种 潜在 的 危险因素 ，当潜在起搏点的 自律性增高并超过窦房结时，可引起心律失常，是临床心 律失常发生的重要因素之一。 当 潜在起搏点 控制部分或整个心脏的活动时，就成为 异位 起搏点 。 因此，在某些异常情况下，潜在起搏点替代窦房结控制心 脏的兴奋节律，则称为 异位起搏点 （ ectopic pacemaker ）， 由此引起的心脏兴奋节律称为 异位节律 。 2. 窦房结对潜在起搏点的控制 ① 抢先占领 也称 夺获 。 在 潜在 起搏点 4 期自动去极化 尚未达到阈电位水平 之前， 已被 自律性最高的 窦房结传来的兴奋抢先激动，使之产生与 窦房结节律相一致的动作电位，从而使潜在起搏点自身的节 律兴奋不能出现。 ②超驱动阻抑 窦房结的快速节律活动，对潜在起搏点较 低频率的兴奋有 直接抑制作用 ，称为超驱动阻抑。当 窦房结 停止发放冲动或下传受阻后，则首先由自律性相对较高、受 超驱动阻抑较轻的 房室交界 来替代，而不是由自律性更低的 心室传导组织 来替代。人工起搏器。 抢先占领 (capture) ：也称夺获。 抢 先 占 领 超 速 抑 制 超速驱动压抑 (overdrive suppression) 3. 影响自律性的因素 ⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距 ⑵ 4 期自动除极的速度 ⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距 0 -20 -40 -60 膜电位（ mV ） 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 时间（ s ） a b 阈电位 ①最大舒张电位水平 最大舒张电位水平 上移 与阈电位的 差距缩小 4 期自动去极化达到 阈电位所需的时间缩短 自律性 反之，自律性 ②阈电位水平 阈电位水平 下移 上移 ↓ ↓ 最大舒张电位到阈电位 距离近 距离远 ↓ ↓ 自动去极化达到阈电位 时间短 时间长 ↓ ↓ 自律性高 自律性低 膜电位（ mV ） 0 -20 -40 -60 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 时间（ s ） 阈电位