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药理学最具权威的笔记总结 作者：唐辉（怀化医专影像方向） 一、 传出神经系统的解剖学分类： -自主神经 交感神经 神经节 心肌、平滑肌 - 一副交感神经 换元 ?腺体 -运动神经 骨骼肌 二、 传出神经的递质与分类 胆碱能神经 （1） 全部交感神经和副交感神经的节前纤维 （2） 全部副交感神经的节后纤维 （3） 运动神经 （4） 少数交感神经的节后纤维。如支配汗腺分泌和骨骼肌血管的神经。 去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维。 其他非经典的传出神经纤维： 多巴胺能神经（肾、肠系膜血管）、嘌呤能神经（胃肠道、泌尿生殖道等）、 肽能神经（胃肠道中） 三、 传出神经系统的受体 （一） 胆碱受体 M胆碱受体（M-R）:又可分为3种亚型， M1 - R:主要分布于胃壁细胞、神经节、 CNS仲枢） M2 - R:主要分布在心脏、脑、平滑肌、传出神经突触前膜及中枢等。 M3 -R :分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节 。 2 . N胆碱受体 （N-R ）又分为N1受体和N2受体。 N1:主要分布自主神经节细胞膜级肾上腺髓质等。 N2:骨骼肌细胞膜神经肌肉接头。 （二） 肾上腺素受体 能与AD或NA结合的受体。可分为两大类，即a型肾上腺素受体 （a -R）和^型肾上腺素受 体（B -R）。 a肾上腺素受体（a -R ）: a 1-R :主要分布在突触后膜、黏膜、内脏血管、虹膜辐射肌及腺体。 a 2-R :主要分布神经末梢突触前膜。 B肾上腺素受体（ B -R ）,可分为3种亚型。 B 1 -R :主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。 B 2 -R :主要分布于平滑肌、血管、肝、支气管和去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜等。 B 3 -R :主要分布在脂肪细胞。 （三） 多巴胺受体 主要分布于肾、肠系膜、内脏血管平滑肌 。 （四） 传出神经系统受体功能及其分子机制 （1 ） M-R属于G蛋白耦联R。MR兴奋后与G蛋白耦联，激活磷酯酶 C,增加第二信使，即 1,4,5- 三磷酸肌醇（IP3 ）、二酰基甘油（DAG,从而产生效应。 （2 ） N-R:属于配体门控离子通道型受体。由a、B、 r、3亚基组成五聚体的细胞膜通道。 Ach 与a亚基结合，可使离子通道开放，Na+、Ca2+内流，产生肌肉收缩。 （3 ） AD-R属于G蛋白耦联R。具有7次跨膜区段结构。ADR兴奋后与G蛋白耦联，激活磷酯酶 C, 增加第二信使，即1,4,5-三磷酸肌醇（IP3 ）、二酰基甘油（DAG,从而产生效应。 a 2-R抑制AC使CAMP减少，B -R兴奋AC使cAMP增加，产生不同效应。 四、传出神经系统的生理效应 受体激动 分布 受体激动后效应 胆碱受体 M受体 胃壁细胞 胃酸分泌增加 心脏 心率，传导减慢，收缩力减弱  皮肤、黏膜血管 舒张 血管 扩张 — 内脏平滑肌、支气管、胃肠道 收缩 汗腺、唾液腺 分泌增加 P 瞳孔括约肌，睫状肌、膀胱逼尿肌 收缩 N受体 N1受体 自主神经节、肾上腺髓质兴奋 血压升高 N2受体 P 骨骼肌运动终板 骨骼肌收缩 [ 肾上腺素受体 a受体 a 1受体 皮肤、黏膜、内脏平滑肌收缩 血压升高 瞳孔开大肌 扩瞳 a 2受体 突触前膜负反馈调节、抑制 NA释放 血压下降 B受体 3 1受体 心脏 心率，传导加快，收缩力增强 3 2受体 支气管平滑肌 舒张 冠状、骨骼肌血管 舒张 肝脏 肝糖元分解增加，促糖异生 多巴胺受体 D1受体 r 肾 血流量增加，滤过率及 Naf 肠系膜血管，冠状血管 舒张 D2受体 呕吐、精神失常、内分泌失调 五、 传出神经系统的受体分布及其效应 六、 作用于传出神经系统药物的分类 七、各个药物简介: 分类 药名 途径 体内过程 药理作用 临床应用 不良反应 一、胆碱受体激动药 ①MN 胆碱 受体 激动 药 乙酰胆 碱（Ach） 静 注 1、M样作用：血管舒张 、心脏抑制：心 力J 、心率J 、传导胃肠壁平 滑肌及膀胱平滑肌收缩；支气管平滑 肌收缩；瞳孔括约肌收缩一缩瞳腺体 分泌增加 2 .激动N样作用： N1样作用：神经节兴奋 N2样作用：骨骼肌收缩 只作为药理学研究工 具药 卡巴胆 碱 静 注 1、直接激动 M N-R,但选择性差； 限用于局部青光眼 毒性大 ②M 受体 激动 药 毛果芸 香碱（匹 鲁卡品） 占 八、、 滴 对眼和腺体的作用最明显 1、 对眼影响（1）缩瞳（2）降低眼内压（3） 调节痉挛 2、 促进腺体分泌 3、 兴奋平滑肌 1、 青光眼（首选） 闭角型青光眼（充血 性青光眼）开角型青 光眼（单纯性青光眼） 2、 治疗虹膜睫状体 炎：与扩瞳药阿托品 过量或吸收过多 出现M受体兴奋 如出汗、呕吐等， 可用阿托品解救  交替使用。 3、 口腔干燥 4、 对抗阿托品中毒的