第十届泰山文艺奖作品申报.docxVIP

附件3 第十届山东省“泰山文艺奖” 类作品申报表 （集体创作作品） 填表时间： 年 月 日 作品名称 作品规格 作品首次发表、展演、播出时间 申报单位 负责人或联系人 通讯地址 邮编 联系电话 手机 负责人或联系 人身份证号 作 品 主 创 人 员 （按主创人员署名排列顺序填写） 作 品 简 介  社会反响 作品获奖情况及 工作单位意见 ) 日 诊 月 年 推荐单位意见 ) 日 W 月 年 初评委员会意见 日 月 年 字 签 任 主 会 员 委 评 初 省评选委员会 意见 章 日 盖 匕 月 悝年 备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格 如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 本申报表请用A4纸正反打印。 第十届山东省“泰山文艺奖” 类作品申报表 （个人创作作品） 填表时间： 年 月 日 作品名称 作品规格 作品首次发表、展演、播出时间 申报人 工作单位 出生年月 性别 民族 职务 职称 身份证号码 通讯地址 邮编 联系电话 手机 传真 作 品 简 介 作 品 获 奖 情 况  作品社会反响 工作单位意见 盖 日 — 月 年 推荐单位意见 血 日 月 年 初评委员会意见 日 月 字年 签 任 主 会 员 委 评 初 省评选委员会 意见 ￥)日 盖日 止月 刑 年 备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格 如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 本申报表请用A4纸正反打印。 第十届山东省“泰山文艺奖”（艺术突出贡献奖）申报表 填表时间： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 昭 八、、 片 民族 党派 职称 、 工作单位 职务 协会职务 身份证号码 联系电话 手机 传真 通信地址 由E编 推荐单位 艺术门类 主 和 要 工 艺 作 术 成 简 绩 历 作 及 品 社 获 会 奖 反 情 响 况  个人获得的荣誉称号 工作单位意见 ) 日 诊 月 年 推荐单位意见 ) 日 W 月 年 初评委员会意见 日 月 年 字 签 任 主 会 员 委 评 初 省评选委员会 意见 章 日 盖 匕 月 悝 年 备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格 ②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。