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- 2021-03-06 发布于湖北
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医务人员吸烟状况调查表
盐城市卫生局 资料下载 资料下载 正文
编辑: wys 更新时间: 2009-5-27 阅览: 次
【填表说明: 十分感谢你填写此表, 请选择适当答案填写。 此调查意在了解各位对吸烟和戒
烟的看法和立场, 调查结果提供的信息可作为医院推动控烟工作的重要参考, 相关信息将为
您保密。多谢您的合作! 】
一、基本资料
姓名: 性别: ①男;②女 □ 年龄: □□岁
单位: 职称:
您目前是否吸烟:①是②否 □
如果您选择 “是 ”,请您回答 1~8题,如果您选择 “否 ”,请您回答 9~19题,
二、吸烟状况及相关知识态度
1、开始吸烟的年龄为多少岁? □□
2、目前每天大约
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