0西盟县人民医院医疗质量管理及持续改进方案.pdfVIP

西盟县人民医院 医院医疗质量管理和持续改进实施方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会 效益和经济效益。 为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、 不断发展， 特此制定全面质量管理和持续改进实施方案，以求正确有效地实施标 准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离 院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流 程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日 常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落 实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊 制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引 导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影 响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面 的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员 会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管