青少年科技创新大赛科学幻想作品竞赛申报书.docVIP

PAGE 青少年科技创新大赛科学幻想作品竞赛申报书 说明：1.、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，多人合作作品不接受申报; 2.、辅导教师栏内仅限于填写主要辅导教师一人情况，填写多人无效; 3、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁。 作品序号：?? ?? 申报者情况 姓名 ? 性别 ? 民族 ? 出生 年月 ? 作者照片 现学历类别 □幼儿园 □小学生 □初中生 □其他 所在学校 ? 年级 ? 参评者电话 ? 学校 通讯地址 ? 邮政编码 ? 学校电话 ? 辅导教师 姓名 性别 民族 年龄 专业 所在单位和电话 职务或 职称 ? ? ? ? ? ? ? ? 画题： 参评类别 ? 作品创意说明（限100字以内）：科幻作品必须填写 ? ? ? ? ? ? 申报者 确认事宜 以上情况属实，本人同意无偿提供申报作品及介绍，由主办单位收入获奖作品集公开出版，同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名：???????? 申报者父母或监护人签名：?? 辅导教师 推荐意见 ? 盖章： 负责人签名：??????????????? 年?? 月?? 日 学校推荐意??? 见 ? 盖章： 负责人签名：??????????????? 年?? 月?? 日 （此表可复印使用） 附件2 AA省青少年科技创