呼吸机清洗、消毒制度（试行）.doc

呼吸机清洗、消毒制度（试行） 呼吸机相关性肺炎会延长患者使用呼吸机时间、增加住院天数，更是导致患者死亡的重要原因之一。对呼吸机进行有效的清洗、消毒，可有效控制呼吸机相关性肺炎的发生，规范呼吸机及附件的清洗、消毒程序，是保障病人安全的一项重要措施。 一、呼吸机及附件清洗与消毒的基本要求： 1. 开展呼吸机治疗工作科室的清洗消毒室应保证干燥通风； 2. 从事呼吸机及附件清洗消毒的护士或护师，应当具备呼吸机清洗消毒方面的专业知识，接受过相关的医院感染知识培训； 3. 在对呼吸机及附件进行清洗、消毒时，应穿戴必要的防护用品，包括防溅服、 护目镜、口罩、帽子、手套等； 4. 呼吸机基本消毒要求：我院要求达到高水平消毒，下面是《医疗机构消毒技术规范》的要求： (1)与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品（如呼吸机管道等）属于中度危险性物品，需中水平消毒以上效果的消毒方法。 (2)与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材（如呼吸机外表面等）属于低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法或清洁处理。 二、呼吸机及附件的清洗消毒的方法、步骤及要点： 以下步骤以大型呼吸机为准，小型呼吸机的清洗与消毒方法可以参考执行。 （一）卸机 1. 卸机时戴好手套； 2. 根据其结构，卸机时可将呼吸机及附件可拆分为以下四个部分： （1）外表面：外壳、键盘、操作面板、金属架、电源线、高压气源管路 （2）外置管（气）路：呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器 （3）内部管（气）路: 不拆分 （4）其它特殊部件：空气过滤网、流量传感器、湿化器底盘部分 （二）清洗与消毒 1. 呼吸机的外表面 （1） 用75%酒精纱布擦拭，每天两次，切勿使液体进入呼吸机内部； （2） 下列情况用75％医用酒精湿润纱布或专用消毒巾擦拭： ① 外表面有明显污物时，及时擦拭 ② 病房内有耐药菌爆发流行时，每天擦拭三次 ③ 每一个病人呼吸机使用结束后用75%酒精擦拭 （3） 触摸屏式操作面板用75％医用酒精湿润纱布擦拭。 2. 呼吸机外置管路 (1)用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括： ① 使用部门人员戴手套把呼吸机外置回路的部件完全拆卸，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，临床科室必须先行清水冲洗，后送消毒供应中心处理。 ② 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如隔水衣、口罩、帽子、防护镜、手套等。 ③ 各类呼吸机回路残留肉眼可见的痰液、血液或其他污染，消毒供应中心应先行手工预处理，再使用专用清洗架正确装载后放入清洗消毒器处理。 ④ 按照清洗消毒器厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。能耐高温的管路及部件的清洗程序中热力消毒阶段温度设置要求如下（AO值3000）：80℃维持时间至少50分钟；90℃维持时间至少5分钟；91℃维持时间至少4分钟；92℃维持时间至少3.5分钟；93℃维持时间至少2.5分钟。 ⑤ 清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用。 ⑥ 不能耐高温的呼吸机外置管路，用清洗消毒器65-70℃温度清洗，干燥后包装用环氧乙烷灭菌。 （2）手工清洗消毒方法、步骤及要点包括： ① 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如隔水衣、口罩、帽子、防护镜、手套等。 ② 彻底地拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。 ③ 管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 ④ 呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干使用。 ⑤ 将清洗消毒后的管路及附件干燥处理后单独封装，进行环氧乙烷灭菌。 3. 呼吸机内部管路 由专门呼吸机维护技术人员定期保养。 4. 其它特殊部件 （1） 呼吸机空气压缩机的空气过滤网 清洁方法为：每周清洁一次，将过滤网从机器中取出，用自来水洗净后晾干或甩干，然后放回原处，无需常规消毒； （2） 可拆卸的流量传感器 根据说明书要求进行清洁消毒。（用75％酒精浸泡消毒30min后晾干备用，注意工作轻柔，以免损坏其结构及性能）。 （3） 湿化器底盘用75％医用酒精湿润纱布擦拭两次，有耐药菌爆发流行时用专用消毒巾擦拭两次，不可用消毒液浸泡，以免影响其加热功能。 三、呼吸机使用中的感染控制 1. 各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用。 2. 根据产品说明定期清洗防尘网垫。 3. 呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐应每周更换(备注