皮肤增白药和着色药讲解.pptVIP

2021/2/21 * 角质溶解剂 α-羟酸类（果酸、AHA） 用于治疗黄褐斑等色素沉着性疾病,也用于美白皮肤。 美白祛斑产品中只允许使用3％以下低浓度的果酸。 2021/2/21 * 维 A 酸类 外用减轻皮肤色素沉着的作用 用于治疗黄褐斑,疗效明显好于防晒霜;也用于治疗日光照射后或炎症的色素沉着。 该药有光敏性,只能晚上应用。 对皮肤尤其是嫩薄的皮肤有刺激,可能产生皮炎,表现为皮肤潮红、紧绷、脱屑。 从低浓度用起,渐增至 0.1％,可减轻或消除刺激症状 2021/2/21 * 水杨酸 低浓度（1～2％）时有角质形成作用;中浓度（5～10％）时有角质溶解作用,减轻皮肤异常色素沉着,使皮肤美白、细嫩。 临床用于化学剥皮术。 治疗:a. 色素性皮肤病,如黄褐斑、炎症后色素沉着,雀斑样痣和纹身;b. 光老化性疾病,如日光性角化、日光性弹力纤维变性等;c. 皮肤皱纹;d. 其他,如痤疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。 2021/2/21 * 其他药物 过氧化氢 释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清洁作用。 用于皮肤增白,治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病;也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。 如涂在毛发部位,毛发会脱色变黄;浓度过大对皮肤粘膜有腐蚀性。 山梨酸钾 有皮肤增白作用,治疗色素斑有良好效果。 有抗菌作用,多用于防腐、防霉。 2021/2/21 * 3. 芦荟 对晒后的皮肤有很好的护理作用,可减轻紫外线刺激带来的皮肤黑化。 可保湿、防晒、美白祛斑、除皱、防衰老、护发。 外用较安全。 2021/2/21 * 第四节 皮肤着色药 补骨脂素及其衍生物 药理作用: 刺激皮肤黑素沉着 本类药物为光敏性化合物,用后能增强机体对紫外线的敏感性。（补骨脂素光化学疗法 PUVA 是使皮肤黑素沉着的一种强力刺激方法） 免疫抑制作用 PUVA 疗法能降低皮肤局部接触性过敏反应 2021/2/21 * 续前 应用 白癜风 PUVA 是治疗白癜风最有效的方法 （1）口服光化学疗法（OPC） 适用于泛发型（皮损面积大于 20％）白癜风或局部光化学疗法无效者 优点为能有效控制白癜风皮损的迅速扩展,水疱反应较少,对Ⅰ、Ⅱ型皮肤的患者疗效佳。 （2）局部光化学疗法（TPC） 适于皮损面积小于 20％ 的体表面积患者 与 OPC 相比,无全身副作用,所需治疗次数明显减少;对局限性患者是一种实用、有效、安全的疗法。 2021/2/21 * 续前 2. 银屑病 用 PUVA 疗法治疗 20～25 次后,约 90％ 寻常型银屑病患者的皮损可明显消退或明显减轻;PUVA 法对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满意。大多数皮损消退后,还需进行维持治疗。 3. 斑秃 8-MOP 和 UVA 照射有效率为 30～70％。约 ? 病人获得 90～100％的头发再生,斑秃的类型对疗效影响不大。PUVA治疗斑秃所需 UVA 的照射剂量大,次数多,故获得头发完全再生后,难以再维持治疗。 4. 其他 PUVA 疗法尚可治疗掌趾脓疱病,蕈样肉芽肿第Ⅰ、Ⅱ期,带状疱疹,钱币状细菌性湿疹,寻常型和聚合型痤疮,疗效均较好。 2021/2/21 * 续前 不良反应 PUVA 疗法副作用小,对脏器无明显毒性反应 胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振等,发生率约为 20～30％。与食物或牛奶同服、减少服药剂量或次数,可使症状减轻或消失。 皮肤反应 色素沉着、红斑、瘙痒、干燥等。偶有局限性水疱形成、银屑病突然加重、多形性日光疹、光感性皮炎、痤疮样皮疹、大疱性类天疱疮、甲板压痛、甲床分离、甲下出血等。（皮肤肿瘤?） 视觉反应 照射 UVA后,视网膜上的光感受器发生特殊改变,且晶状体发生混浊。 其他 可能产生白细胞减少,贫血和肝、肾功能损害。 2021/2/21 * 续前 禁忌症 进行期白斑禁用。 PUVA 治疗生殖器部位的皮损效果差,且易导致皮肤癌。 OPC 治疗儿童可能导致视网膜毒性, 10 岁以下儿童忌用 其他禁忌症:糖尿病、肝功能异常、皮肤癌、白内障、妊娠、哺乳期妇女、黑素瘤、大疱性类天疱疮、光敏性疾病（如卟啉病、红斑狼疮等）。 补骨脂 作用、用途同补骨脂素。 单独或与其他中药合用,配合 UVA 照射或日晒,治疗白癜风,有效率可达 80％。 2021/2/21 * 凯林 药理作用和应用 化学结构、光化学、光生物学、光治疗学性质类似于补骨脂素。 光毒性小,对 DNA 无光动力学影响,体内外均不使DNA 链形成交叉联接。 凯林 + UVA（KUVA 疗法）可治疗白癜风,疗效与 P