3.康复护理(内科常见病).docxVIP

文档来源为 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 PAGE PAGE #文档收集于互联网，如有不妥请联系删除 一、慢性阻塞性肺疾病的康复护理常规 慢性阻塞性肺族病，COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。COPD是一种具有气流受限特 征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展 , 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。 COPDfc要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。 生活护理 帮助患者戒烟,我国COPD勺发病70%-80%是由吸烟引起的。向患者讲解吸烟的害处，烟雾刺激会引起呼吸道 慢性炎症 ， 使局部的免疫防御和痰液清除减低 ，痰液流留不易咳出 ，从而反复引起急性呼吸道感染 ， 使疾病进 行性恶化。 家庭条件许可下进行家庭氧疗 ， 如缓解期动脉血氧分压 （PaO2）＜7.3kPa 。鼓励病人主动进行各种日常生活活 动， 尽快提高生活自理能力。 饮食护理 营养支持对COPD患者尤为重要。应嘱患者进食 ： 低碳水化合物饮食。 高蛋白饮食 ， 蛋白质每日摄入量为 1.2-1.5g/kg（ 体重 ）， 以优质蛋白为主 ， 应避免喝浓奶 ， 不利于痰液排出。 高纤维饮食 ， 有利于养成规律排便的习惯 ， 预防便秘。 如无特殊病情要求 ， 平时应注意多喝水 ， 利于痰液排出。 少食多餐 ， 餐前可以先休息 ， 餐后适量运动。 对于COPD稳定期患者宜食高脂肪饮食。 病情加重出现呼吸困难者、不宜进食蛋白过高或糖类 （ 碳水化合物 ）比例过高的食品 ， 否则会加重呼吸困 难。 、冠心病的康复护理常规 冠心病 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 , 是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变 , 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 , 亦称为缺血性心脏病 （一）心理护理 注意生活规律 , 放松精神 , 愉快生活 ,保持心情平和。 冠心病患者恢复期较长 , 往往会产生急躁悲观情绪 , 对治 疗信心不足 , 影响疗效。 心绞痛发作时病人有死恐惧感 , 要关心安慰患者 , 解除思想顾虑。 护理人员及亲友应 从各方面帮助患者正确对待自己的疾病 , 使病人逐步树立起战胜疾病的信心 , 早日回归家庭及社会 （二）生活护理 注意休息 ,鼓励病人主动进行锻炼 , 尽快恢复生活自理能力。 建立良好的生活方式 ,保持乐观情绪 , 避免激动。 劳动时注意劳逸结合 ,注意局部保暖 , 避免冷风的侵袭。 保持大便通畅 , 大便时切忌用力。 教会病人使用硝酸甘油及其保管方法 , 熟悉药物的副作用 , 并告知其随身携带。 冬季早晚温差大 , 春天时风时雨的天气 ,均易诱发心纹痛 , 应随天气变化及时增减衣物 , 冷天注意保暖避免冷 风刺激。 （三）饮食的护理 冠心病患者宜进食低脂、低热量、低胆固醇和易消化饮食 ; 多食蔬菜、水果 : 戒烟酒，严禁暴饮暴食或过饱 , 不饮浓咖啡和浓茶。 （四）药物指导 冠心病患者需要长期服药。遵医嘱不可随意停用或增减。 在用药过程中 ,学会自我监测 ,如使用抗凝药阿司匹林时 ,应饭后温水服用 ,出现牙眼出血、 呕吐,黑便和皮 肤出血点时立即停药。 使用利尿药 , 注意观察尿量 ,出现异常随时就诊。 外出时要随身携带硝酸甘油 ,居家时硝酸甘油放在易取之 处, 定位放置 ,家人也应知道 , 以便发病时及时取用。 B受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险 ，学会自测脉搏，脉搏＜60次/min,应该暂停服药 去医院就诊。 冠心病的并发症预防及护理 心律失常预防及护理 心律失常是最常见的并发症 ， 尤以室性心律失常居多 ， 是急性期死亡的主要原因之一。其预防及护理措施如 下： 病人在休息时发作心律失常 ， 常引起心悸、胸闷、 头晕等症状 ， 应保证病人充足的休息和睡眠。 休息时避 免左侧卧位 ， 以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。 饮食给予富含纤维素的食物 ， 以防便秘 ; 避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。 连接心电监护仪 ， 连续监测心率、心律变化 ， 及早发现危险征兆。监测电解质变化 ， 尤其是血钾。 准备抢救仪器 (如除颤器、 心电图机、 心电监护仪、 临时心脏起搏器等 )及各种抗心律失常药物和其他抢 救药品 ， 做好抢救准备。 应用抗心律失常药物时 ， 密切观察药物的效果及不良反应 ， 防止毒副反应的发生。 输液护理 :急性心肌梗死思者因监测心肌酶需要反复穿刺抽血 ， 既增加患者的痛苦 ， 又增加局部出血并发 症， 所以通常使用静脉留置针 ， 穿刺后接三通 ， 同时注意药物的配伍禁忌 ， 用后采用肝素钠盐水封管。另外 ， 心肌梗死患者的心功能较差 ， 容易并发心力衰竭 ， 因此， 一定要严格控制输液