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医学检验技术知识点：血清酶病理改变机制 中公医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试医学检验学的部分知识做了汇总， 今天我们来 学习医学检验技术知识点 - 血清酶病理改变机制，希望对大家的复习有所帮助。 血清酶病理改变机制 疾病时，影响血清酶的因素很多，主要机制如下： 1. 酶合成异常 血浆特异酶大多数是在肝合成， 当肝功能障碍时酶浓度常下降。 如血清胆碱酯酶活性在 有肝功能障碍时可下降。 由于酶基因变异也可引起特定酶减少或消失，如肝 - 豆状核综合征患者血中铜氧化酶活 性可明显下降。如有骨细胞增生时，血中 ALP 可上升。 2. 细胞酶的释放 是疾病时大多数血清酶增高的主要机制，影响细胞酶释放的主要原因有： (1) 细胞内、外酶浓度的差异 非血浆特异酶在细胞内、 外浓度可差千倍以上， 只要有少量细胞受损伤， 酶从细胞中释 出，就可使血液中酶明显升高 ; (2) 酶在细胞内的定位和存在的形式 胞质中游离的酶如 ALT、LD 最容易释放人血，而在亚细胞结构中的酶则较难释放出来， 特别是线粒体酶，如肝细胞中的 AST 常需细胞出现坏死病变时才能释放人血 ; (3) 酶蛋白分子量的大小 酶释放的速度大约和分子量成反比， 此因素对酶在血液出现时间的影响大于对酶浓度高 低的影响，例如 LD 分子量大于 CK，而当有心肌梗死时， LD在血液中升高的时间就晚于 CK。 3. 酶在细胞外间隙的分布和运送 细胞中酶有三种途径进入血液： ①血管内皮细胞和血细胞的酶直接进入血液 ; ②酶可同时进入血液和组织间隙，后者再入血 ; ③酶大部分进入组织间隙后再入血。 这些因素都会影响酶进入血液的时间和升高的程度。 4. 血液中酶的清除 不同疾病和不同的酶从血液中清除的时间和机制不同， 同一疾病不同酶恢复正常的时间 也不一样，这和酶的半寿期以及一些其他因素有关。