小儿腹腔镜麻醉曲元.pptVIP

2021/2/7 * 硬膜外麻醉 解剖结构与成人相似,只是形体狭小 起效快、药物浓度低、扩散佳、产生“腰麻肌松”效果 常用药物:0.5%-1% 利多卡因6-8mg/kg 0.25%-0.3%布比卡因1.5mg/kg +1:20万肾上腺素 以手术野的中央为穿刺点 2021/2/7 * 骶管阻滞 小儿骶管容积小,仅有1-5ml 脊柱生理弯曲小,硬膜外腔组织疏松, 从骶管给药后易向腰段扩散 阻滞平面可高达4-6胸椎,特别适用于新生儿的腹部手术麻醉 2021/2/7 * 利多卡因 新生儿 0.5%-0.7% 小于1岁 0.8%-1% 1-5岁 1%- 1.2% 5-12岁 1.2%-1.5% 布比卡因 0.2%-0.25% 2021/2/7 * 蛛网膜下腔阻滞 只适用于较大儿童的下腹部的 腹腔镜手术 注意麻醉平面的变化 2021/2/7 * 围术期监测及麻醉管理 小儿围术期心跳骤停的发生率比成人高3-5倍 原因:1. 代谢率高,耗氧量及二氧化