急性感染性喉、气管和支气管炎.pptVIP

2021/2/7 * 3、雾化吸入做治疗(如吸氧、雾化吸入等)前,对患儿做好思想工作,解除恐惧心理,并做示范动作。对一些不合作的幼儿,应耐心地引导孩子接受治疗。雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退,并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。取1％麻黄碱10~20ml,地塞米松2~5 mg,庆大霉素(2~4)×104U,沐舒坦15 mg,生理盐水20 m1~30 m1加入雾化器中。要调节好雾量,守在患儿床旁,协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20 min,以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛,并起到局部消炎作用,吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并发症。 2021/2/7 * 4、生活护理保持室内空气新鲜,干燥季节应保持适宜湿度(60％～70％)。保持床铺平整清洁,治疗中避免不必要的刺激,让患儿充分休息,减少说话及哭闹,使声带充分休息,必要时给予镇静剂尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重缺氧。当出现烦躁不安时要使用镇静药物,但避免选用有抑制呼吸的药物:做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每臼紫外线消毒1次,减少一切感染机会。 2021/2/7 * 5、饮食护理加强营养,增强抗病能力,给易消化的半流饮食。注意保暖,防止受凉,避免冷空气刺激加重病情。严重缺氧、呼吸困难者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易导致患儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。 2021/2/7 * 6、心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,以减轻其思想负担,并能取得家长的配合与支持。 2021/2/7 * 急性感染性喉、气管、支气管炎 2021/2/7 * 病史介绍 陈XX,男,1岁3个月,因“发热一天伴咳、声嘶”于3月23日入院。缘于一天前患儿无明显诱因出现咳嗽,阵发性咳嗽伴有发热,不规则性热,热峰值达38.7℃,伴声音嘶哑,吸气困难,夜间哭吵,入睡困难,以“急性感染性喉气管炎”收入院。 2021/2/7 * 查体:T:370C,P:130次/分,R:30次/分 神智清晰,精神尚可,皮肤正常,未见皮疹及皮下出血点,唇无发绀,呼吸急促,未见三凹征,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及管状呼吸音,心、腹查体无异常,神经系统检查无异常。 初步诊断:急性喉气管炎 2021/2/7 * 入院后第一天给予: 抗感染:头孢孟多 静滴1次/日 减轻炎性水肿:地塞米松 静推 病毒唑 雾化吸入2次/日 入院后第二天:吸气性呼吸困难:给氧 非拉根:止咳平喘 入院后第三天:患儿吸气性喉鸣音及吸气性呼吸困难进一步加重,转入重症监护室,给予心电监护监测生命体征。出现呼吸急促,吸气困难,口唇发绀,氧饱和度下降,精神萎靡,予甲强20㎎静脉推注,立即给予面罩加压给氧,未见明显缓解,予气管插管。 2021/2/7 * 概 述 急性喉气管支气管炎(acute laryngotracheobronchitis)是指由病毒或细菌感染所致的喉,气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿,气管支气管渗出物稠厚成痂以及中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿,以2岁左右幼儿的发病率最高,男性发病率较女性高。该病常发生于寒冷季节。 2021/2/7 * 疾病病因 患流感、麻疹等急性传染病过程中,因幼儿的呼吸道狭小,咳嗽功能不强,免疫力降低,不易排出呼吸道分泌物,能助长感染的蔓延,发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。 2021/2/7 * 病理生理 除喉部有急性炎症病变外,炎症范围深入至下呼吸道,气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血,腺体分泌增多,渗出物呈稠厚脓性,亦可有膜状纤维蛋白。支气管内分泌物如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。 2021/2/7 * 病理生理 分类 按其主要病理变化分为: 1、急性阻塞性喉气管炎,亦称假性哮吼。自声带以下,喉、气管、支气管粘膜呈弥漫性充血、肿胀,严重者,粘膜上皮糜烂,可有稠厚成痂的分泌物,阻塞支气管出口,发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。 2、急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。亦称纤维蛋白性化脓性气管支气管。其炎症更为严重,病理变化发展深入到喉气管支气管的深层,气管粘膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。 两者之间,过渡形式颇为常见。 2021/2/7 * 临床表现 1、高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样