营养评估_营养生化检查_4-0实验室检查.ppt

第四章 实验室检查 营养评估 杨艳旭 膳食调查 人体测量和 资料分析 人体营养水平 的生化检验 营养不足或缺乏的临床检查 人体营养状况测定和评价的方法 评价营养状况的实验室测定方法基本上可分为: ①测定血液中的营养成分或其标志物水平； ②测定尿中营养成分排出或其代谢产物； ③测定与营养素有关的血液成分或酶活性的改变； ④测定血、尿中因营养素不足而出现的异常代谢产物； ⑤进行负荷、饱和及同位素实验。营养状况的实验室检查目前常常测定的样品为血液、尿样等。 营养素 检测项目 蛋白质和氨基酸 血清总蛋白质,血清白蛋白,血浆前白蛋白,血浆视黄醇结合蛋白,血清运铁蛋白血浆游离氨基酸,空腹血浆必需氨基酸量/氨基酸总量比值,尿氨基酸等 脂类 血清总脂,血清总胆固醇,游离胆固醇和胆固醇酯,血清高密度脂蛋白胆固醇,血清低密度脂蛋白胆固醇,血清极低密度脂蛋白胆固醇,血清总甘油三酶,血清游离脂肪酸等。 碳水化合物 血清葡萄糖,血浆胰岛素,血浆胰高血糖素,葡萄糖耐量实验,胰高血糖素耐量实验,尿糖定性,尿糖定量等。 营养素 检测项目 铁 血红蛋白,血浆游离血红蛋白,血清铁蛋白,红细胞游离原卟啉,血清运铁蛋白,血清运铁蛋白饱和度,血清铁,血清铁饱和度,血清总铁结合力,红细胞计数,网织红细胞计数,红细胞压积,平均红细胞血红蛋白含量,平均红细胞血红蛋白浓度,平均红 细胞体积等。 硒 全血硒,血浆硒,尿硒,发硒,全血/红细胞谷胱甘肽过氧化物酶等 锌 血清锌,红细胞锌,白细胞锌,金属硫蛋白,碱性磷酸酶等。 铜 血清铜,全血铜,血清铜蓝蛋白,红细胞超氧化物歧化酶。 碘 血浆无机腆,血清蛋白结合腆,血清甲状腺素(T4),血清游离甲状腺素,血清三腆甲腺原氨酸(T3),血清促甲状腺激素,血清反三腆甲腺原氨酸,血清甲状旁腺激素,血清甲状腺球蛋白。 氟 全血氟,血清氟,尿氟 营养素 检测项目 维生素A 血浆维生素A,血清β-胡萝卜素,相对剂量反应试验,血浆视黄醇结合蛋白。 维生素D 血清碱性磷酸酶,血浆25-OHD3,血浆1,25-(OH)2D3 维生素E 血清维生素E,红细胞维生素E,过氧化氢溶血。 维生素K 血浆纤维蛋白原,凝血酶原前体蛋白,凝血酶原活力,脱-γ-竣基-凝血酶原,血浆叶绿醌。 维生素C 血浆总维生素C,白细胞维生素C,全血维生素C,尿维生素C,4小时负荷尿总抗坏血酸,4小时负荷尿还原型维生素C。 营养素 检测项目 维生素B1 血清维生素B1,白细胞维生素B1,红细胞转酮醇酶活性系数,4小时负荷尿维生素B1,尿维生素B1。 维生素B2 血清核黄素,红细胞核黄素,全血谷胱甘肽还原酶活力系数(BGR-AC),4小时负荷尿,尿核黄素。 烟酸 尿N1-甲基烟酰胺(NMN),4小时尿负荷试验,标准膳食试验,红细胞辅酶I/辅酶Ⅱ比值。 维生素B6, 血浆吡哆醛(PLP),尿维生素B6,尿吡哆酸,尿黄尿酸,黄尿酸排出的净增加量。 叶酸 红细胞叶酸,血清叶酸,血浆同型半胱氨酸。 维生素B12 血清维生素B12,血清全转钴胺素Ⅱ含量,血清维生素B12结合咕啉,血浆同型半胱氨酸 实验室指标收集和判断 1、尿液样品的收集和保存（24h尿样） 2、粪便的收集和保存 3、血样的收集和保存 血液中营养相关指标的分析 单元1 尿液的收集和保存 单元2 粪便的收集和保存 单元3 血液的收集和保存 单元4：血液中营养相关指标的分析