咳嗽与咳痰(精).pptVIP

2021/2/7 * ６．咳嗽伴随症状 ◇大量脓痰: ◇哮鸣音:哮喘、慢支喘息型、气道异物… ◇杵状指:支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸… ◇咯血:肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄… 支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘… 0 无咳嗽; 1 1～2次短暂咳嗽 2 2次以上短暂咳嗽 3 频繁咳嗽,但不影响日常活动 4 频繁咳嗽,影响日常活动 5 频繁咳嗽,不能进行日常活动 无咳嗽 仅在清醒或将要入睡时咳嗽 因咳嗽导致惊醒一次或早醒 因咳嗽导致夜间频繁惊醒 夜间大部分时间咳嗽 严重咳嗽不能入睡 ７．咳嗽程度 咳嗽症状积分标准: 日间 夜间 分值 （补充） 2021/2/7 * 二 、咳痰 2021/2/7 * 咳痰:是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽排出体外。为病理状态。 概 念 呼吸道感染痰液可检出病原菌 2021/2/7 * 护理评估要点 2021/2/7 * 1、痰的性状 浆液性痰 粘液性痰 粘液脓性痰 脓性痰 血性痰 ◇ 黄绿色或翠绿色痰 ◇ 灰黑色痰 尘肺 ◇ 巧克力色脓痰 肺阿米巴病 ◇ 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎、肺梗死 ◇ 粉红色泡沫样痰 肺水肿 ◇ 痰白粘稠,牵拉成丝难以咳出 白色念珠菌感染 ◇灰绿色/红砖色胶冻样痰 克雷伯杆菌肺炎 ◇粉红色乳状痰 葡菌球菌肺炎 ◇血痰 肺癌、肺结核、支扩 绿脓杆菌感染 2、痰的颜色 ◇ 浆液或粘液性白痰 一般急性呼吸道炎症 2021/2/7 * 3、痰量 量少：急性气道炎症 量多： 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 中层：浆液或浆液脓性 静置后可出现分层： 底层：坏死组织碎屑 上层：泡沫 以痰量估计疾病严重程度 轻度:＜10ml/d 中度:10～100ml/d 重度:＞100ml/d 2021/2/7 * 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物:棘球蚴病(包虫病) 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰:弥漫性肺泡癌 2021/2/7 * 4、痰的气味 一般的痰无臭味 厌氧菌感染有恶臭 2021/2/7 * 1.呼吸道病史、职业及嗜好、咳嗽持续时间长短 2.咳嗽性质、频度、时间、音色、与体位、睡眠关系 3.痰的性状、量、色、气味、是否带血,能否有效咳痰 4.诱发因素、伴随症状 5.咳嗽严重程度、引起的身心反应 6.诊疗、护理经过 护理评估要点 小结: 7. 生命体征、意识、了解影象学检查、实验室检查结果 2021/2/7 * 相关护理诊断 4.潜在并发症:自发性气胸 3.睡眠形态紊乱: 睡眠剥夺:与夜间频繁咳嗽有关 2.活动无耐力: 1.清理呼吸道无效: 与痰液粘稠有关;与极度衰竭、咳痰无力有关 与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关 （补充） 形成性练习 1.引起金属音调的咳嗽是 A．纵隔肿瘤 B．声带炎 C．喉炎 D．喉结核 E．喉癌 2.大量恶臭痰 A．肺结核 B．肺癌 C．肺脓肿 D．急性支气管炎 E．支气管哮喘 3. 咳嗽伴声音嘶哑常见于 A．肺结核 B．声带麻痹 C．肺炎 D．气管异物 E．肺癌 2021/2/7 * END 课后练习: 请写出咳嗽、咳痰的护理评估要点及相关护理诊断。 * * * 1．呼吸道疾病 从鼻咽部到小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽。 刺激效应以喉部杓状间腔和气管分叉部粘膜最敏感。 肺泡受刺激所致咳嗽，一般认为是由于肺泡内稀薄分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管引起，也与分布于肺的C纤维末梢?受刺激尤其是化学性刺激有关 呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺受刺激性气体(如冷热空气、氯、溴、酸、氨等)、粉尘、异物、炎症、出血与肿瘤等的刺激，均可引起咳嗽 2．胸膜疾病 胸膜炎、胸膜间皮瘤或胸膜受刺激如自发性或外伤性气胸、胸腔穿刺等 3．心血管疾病 左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，右心及体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞时，肺泡与支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支气管粘膜 4。中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引致咳嗽或抑制咳嗽反射，脑炎、脑膜炎 * * * * * * * * * * * * 1．咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、喉及肺结核、二尖辨狭窄、原发性肺动脉高压等 咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等 * * 2．咳嗽的时间与节律