2020贵州事业单位e类考试检验学知识：再生障碍性贫血的检查.pdfVIP

贵州中公教育 检验学知识：再生障碍性贫血的检查 再生障碍性贫血 (AA) ，简称再障，是由多种病因引起的造血干细胞减少和 (或 )功能异常， 从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。 1.病因： ①物理因素：如 X 射线、放射性核素等直接损伤骨髓造血干细胞和造血微环境。 ②药物及化学因素： 氯霉素可以抑制造血细胞 DNA 合成而抑制骨髓造血， 解热镇痛药、 抗癫痫药、抗甲状腺药等也可诱发再障。 ③生物因素：以病毒感染为最常见。 ④其他因素：如 PNH 、SLE、恶性肿瘤等。 2. 发病机制： ①造血干细胞损伤。②造血微环境损伤。③免疫机制异常。④遗传倾向。 3. 实验诊断： (1) 血象： 一般为正细胞性贫血，红细胞轻度大小不一，白细胞减少，尤以中性粒细胞减少明显， 血小板减少且功能减低， 网织红细胞显著减少。 急性再障时网织红细胞 1% ，绝对值低于 15 ×109/L ，中性粒细胞绝对值常 0.5 ×109/L 血小板 20 ×109/L 。慢性再障时以上指标下降 不如急性再障明显。 (2) 骨髓象： 1 贵州中公教育 急性再障：①穿刺见骨髓液稀薄， 骨髓增生减低或重度减低。②粒、红两系均重度减少， 但粒 / 红正常。细胞形态、染色无明显变化。③淋巴细胞相对增多，常 80% 。④淋巴细胞、 浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等非造血细胞增多，有时淋巴细胞比例高达 80% ，若有骨 髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为 非造血细胞。 慢性再障：由于骨髓呈向心性受损并可出现代偿性造血灶，因此不同部位穿刺所见不全 一致，更需多次、多部位穿刺来进行诊断。①骨髓多为增生减低，遇代偿性造血灶则可显示 增生活跃甚至明显活跃 ;②粒系、红系、巨核系三个系统细胞均有不同程度的减少，尤以巨核 细胞减少最早，治疗后恢复最慢，故在诊断上意义较大 ;③淋巴细胞相对增多，浆细胞等非造 血细胞增多，但比急性型为少。 【例题】关于再生障碍性贫血的检查 ,下列说法错误的是： A. 为正细胞正色素性贫血 B.粒红比正常 C.骨髓非造血细胞增多 D. 巨核细胞多数增加 【答案】D 。 2