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院前管理模式在眼科手术患者的应用 　　摘要：目的：探讨以护士为主导的院前管理模式在眼科手术患者中的应用。方法：为提升护理管理水平，医院眼科于２ ０ １ ９ 年３ 月起，构建实施以护士为主导的院前管理模式，随机抽选２ ０ １ ９ 年３ ～１ ０ 月期间４ ６ ０ 例眼科手术患者为实施后组；另抽选２ ０ １ ８ 年８ 月～２ ０ １ ９ 年２ 月期间４ ６ ０ 例眼科手术患者为实施前组。观察比较以护士为主导的院前管理模式实施前后，眼科手术患者护理管理质量改善情况。结果：以护士为主导的院前管理模式建立实施后，眼科医护人员对手术患者管理质量各项评分均高于实施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ），眼科手术患者管理差错事件发生率低于实施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ），患者满意率高于实施前（Ｐ＜０ ．０ ５ ）。结论：给予眼科手术患者以护士为主导的院前管理模式，能明显提升患者院前综合管理水平，降低管理缺陷事件发生率，提高医患满意度。 　　关键词：院前管理模式；眼科手术；管理质量；满意度 　　受近年来人们生活方式、饮食习惯和生存环境改变影响，各类眼科疾病发生率有逐年升高趋势，眼科手术患者人数也明显上升，如何提高眼科手术患者护理管理质量是当前社会探讨的热门话题［１ ］。以护士为主导的院前管理模式是近年来临床应用较为广泛的一种患者管理模式，主要特点是以患者需求为导向，要求在为患者提高专业化指导的同时，能预估患者病情变化情况，从而提供更加优质的护理服务［２ －３ ］。为探讨以护士为主导的院前管理模式在眼科手术患者中的应用价值，本研究随机抽选实施前后各４ ６ ０ 例患者作为调查对象，进行研究调查。 　　１ 资料与方法 　　１ ．１ 一般资料为提升护理管理水平，医院眼科于２ ０ １ ９ 年３ 月起，构建实施以护士为主导的院前管理模式，随机抽选２ ０ １ ９ 年３ ～１ ０ 月期间４ ６ ０ 例眼科手术患者为实施后组，其中男２ ３ ５ 例，女２ ２ ５ 例，年龄２ ９ ～７ ６ 岁；另抽选２ ０ １ ８ 年８ 月～２ ０ １ ９ 年２ 月期间４ ６ ０ 例眼科手术患者为实施前组，其中男２ ２ ９ 例，女２ ３ １ 例，年龄２ ８ ～７ ７ 岁；眼科医护人员共１ ７ 人，其中医师９ 人，护士８ 人，年龄２ ３ ～５ ０ 岁；学历：专科４ 人、本科１ ２ 人、研究生１ 人。研究期间无人员变动，一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０ ．０ ５ ），具有可比性。１ ．２ 方法以护士为主导的院前管理模式建立和应用流程：① 建立患者院前管理流程。患者就诊当日，检查诊断确定需接受手术治疗后，科室开具住院通知单，患者前往资源中心接受院前评估和健康宣教，然后离院在家等待医院通知办理住院手术，若患者离院后一周内仍未办理住院，工作人员进行电话随访跟踪，通知来院办理相关手续。② 组建院前管理小组。眼科组建院前管理小组，由护士长担任组长，另挑选多名专业技术过硬、护理经验丰富人员入组。院前管理小组主要负责日常工作监督，确保患者入院诊断后，能及时前往资源中心完成术前评估和健康宣教。③ 患者交接管理。护理人员的院前管理对象为已收到住院或手术通知但尚未办理入院者。护理人员引导其尽快来院完善相关检查和术前评估，了解患者身体的各项指标情况，如血压、血糖水平，以及是否服用抗凝药物，将评估结果及时反馈给手术医师，由医师评估患者的手术条件，判断是否有禁忌证或手术风险，制定相应的调整方案。护理人员根据调整方案，指导患者前往对应科室完成各项检查，调整血糖、血压等各项身体指标，基本稳定后重新预约手术时间，保障患者手术安全。④ 个性化护理和专业指导。术前由高年资主管护士进行个性化评估，判断是否有影响手术的风险因素，如既往史、自理能力、过敏史和禁忌史，根据评估结果进行个性化护理，给予专业的护理指导，指导患者提升自我管理水平，保证术前身心状况稳定。术前采用多种方法进行宣教，如制作宣传片、面对面沟通、召开健康知识讲座等，提高患者对手术知识的认知度。为每位患者建立评估档案，实现基于信息化平台的延续性护理管理。围术期信息管理系统能收录患者院前、术中和术后各阶段信息，实现信息的连续和完整，有利于后续查询。院前管理期间，护理人员将患者的身心状态评估结果录入系统，交接期间通过查阅，即可了解患者的身心状况，从而作出进一步评估。患者出院后，护理人员通过院前、院中评估结果，对患者进行针对性随访，保证预后质量。１ ．３ 观察指标① 评估管理质量：对眼科１ ７ 名医护人员进行调查，内容包括基础护理、专科护理、健康宣教、安全管理等项目，每项总分均为１ ０ ０ 分，得分越高表明管理质量越高。② 评估差错事件发生率和患者满意度：差错事件发生率越低表明护理安全管理质量越好。采用问卷形式，调查患者对护理管理的满意度，总分１ ０ ０ 分，＞８ ５ 分为满意。