食品营养与卫生_任务五_膳食营养与慢性病预防_任务五_膳食营养与慢性病预防_——骨质疏松.pptxVIP

项目六膳食营养指导与疾病预防任务五 膳食营养与慢性病预防————骨质疏松定义随着年龄的增长，骨组织逐渐疏松，引起疼痛或腰弯背驼畸形时，称为骨质疏松症。在老龄社会中，骨质疏松症是威胁老年人健康的一种老年病。骨质疏松常伴发骨折，给老年人带来莫大痛苦，甚至致残。WHO对于骨质疏松的定义——正常骨骨质疏松WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病骨质疏松的类型——原发性骨质疏松症Ⅰ型骨质疏松症，绝经后骨质疏松症，多发于妇女绝经之后5-10年内 Ⅱ型骨质疏松症，老年性骨质疏松症，多发于70岁或以上的老年人特发性骨质疏松症，多见于青少年，病因尚不明继发性骨质疏松症 多因其他疾病或药物等一些因素所诱导骨质疏松的发病诱因——不可控制因素人种 （白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史骨质疏松的发病诱因——可控制因素低体重吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物骨质疏松的发病特点——女性多于男性，城市多于农村，东部地区多于西部地区。我国目前60岁以上老年人骨质疏松患者约占25％以上，女性占75．1％，男性占24．9％；据上海报道，老年人骨质疏松症伴随骨折的累积发生率在城市中高达16．5％(女性为19．6％，男性为12．4％)，而农村为6．9％(女性为8．8％，男性为3．5％)。骨折可使20％的老年人死亡，使一半的生存者丧失生活自理能力，需长期护理。骨质疏松的病因——1.钙的补充吸收不足与营养因素骨质疏松的病因—— 2．老年人活动量减少骨质疏松的病因 3．阳光照射不足骨质疏松的病因——4．内分泌变化5．遗传因素 6．其他因素 乙醇对成骨细胞有毒性，可抑制骨的形成，乙醇中毒易并发肝硬化，影响钙质吸收，所以酗酒易导致骨质疏松；吸烟也可使骨量丧失；过多咖啡和咖啡因加重尿钙和内源性粪钙丢失等。免疫活性因子激活破骨细胞，促进骨吸收，抑制骨形成，导致骨量丢失。骨质疏松的临床表现——疼痛腰背酸痛或周身酸痛脊柱变形严重者身高缩短和驼背骨折胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位腰背疼痛的临床意义——腰背疼痛和功能障碍提示椎体骨折的可能突然加重的腰背疼痛及功能障碍提示新发椎体骨折的可能腰背疼痛的患者需要进一步进行放射学的检查以确定是否存在椎体骨折骨质疏松的临床诊断——临床通用指标：1.脆性骨折史2.骨密度（BMD）3.实验室检查 （骨形成和骨吸收指标）4.其它方法 （定量超声，X线摄片）BMD检查的临床意义——是最佳定量指标反映70%的骨强度可以用于：诊断骨质疏松症预测骨质疏松性骨折风险监测自然病程评价药物干预疗效WHO 骨质疏松诊断BMD参考指标BMD T值: 与正常成年人比较降低标准差诊断正常骨量降低骨质疏松重度骨质疏松不低于-1?1 ~?2.5低于?2.5低于?2.5 并伴有脆性骨折T-值 = 被测者骨密度高于或低于正常成年人峰值骨量的标准差，测量部位为椎体和髋部每降低一个标准差，代表着骨密度水平降低10%–12% 一个标准差的变化意味着骨折风险增加1.5~2.5倍需要测量BMD的人群女性65岁以上和男性70岁以上，无其它危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下， ?1项危险因素；有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人；各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；影响骨矿代谢的疾病和药物史X线摄片已有骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；其它评估（筛选）方法实验室检查X光片