新生儿影像诊断2010.pptVIP

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新生儿影像诊断;新生儿临床:新生儿重症监护(NICU) 新生儿外科 新生儿影像:BUS、X线、CT、MRI 快速、早期、准确 解剖结构、病理、功能 ;新生儿影像进展-国内外动态;新生儿影像检查方法;新生儿肺部影像;新生儿肺部检查方法;新生儿肺部影像;HMD—2级;肺透明膜病X线表现;肺透明膜病X线表现;肺透明膜病X线表现;疗效观察;肺透明膜病的并发症;肺透明膜病的CT表现;;新生儿肺部影像;新生儿肺出血(NPH);肺透光度减低 小片实变影 心脏阴影增大心胸比率>0.6 纵膈、膈肌、心影分辨不清;肺透光度减低 融合成大片;NPH;NPH;NPH;新生儿肺部影像;胎粪吸入综合征(MAS);男,1小时,足月儿,羊水Ⅲ度污染窒息复苏后呻吟、发绀1小时;MAS;MAS;MAS;新生儿肺部影像;男,1h,足月,剖腹产 两肺广泛自肺门向外散射条纹状影,肺透亮度增加;新生儿湿肺(WLD);新生儿湿肺(WLD);新生儿肺部影像;支气管肺发育不良( BPD );两肺可见斑片状影 广泛的网织结节状影 肺过度充气,透亮度较高 肺纹理增多,模糊 肺间质增厚 小圆形囊状透亮影 ;15天复查;HRCT: 两肺野肺过度充气,右侧 较左侧明显 小叶内和小叶间间隔增厚 肺内带状影和胸膜下线 支气管壁增厚;支气管肺发育不良( BPD );支气管肺发育不良( BPD );支气管肺发育不良( BPD );支气管肺发育不良( BPD );新生儿肺部影像;气 漏;肺间质、纵隔气肿;气 胸;纵隔气肿与气胸;新生儿腹部影像;新生儿腹部平片;新生儿钡灌肠造影常规;NEC;NEC;NEC;NEC;NEC;NEC;NEC;新生儿骨关节影像;新生儿骨梅毒;男,孕36+4W,皮疹11天。双肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨可见横行低密度带,边缘模糊,骨干见骨膜反应,以尺桡骨和胫腓骨明显。;男,3月。发现头部包块1月。 TRUST(+)。查:头顶部右侧可扪及一2*2cm肿块,质硬。贫血貌,肝脾肿大、颅骨缺损。;双侧顶骨见多个大小不等类圆形骨质破坏区,边缘较模糊。双侧股骨、胫骨、肱骨、尺骨干骨膜增厚,局部骨质破坏,以左尺骨远端明显,呈溶骨性破坏;四肢长骨初期钙化带增厚,局部见小透光区。 1月复查:骨质破坏有修复。;X线表现;;;X线表??;;X线表现;;;新生儿头部影像;制动与镇静:头部两侧可置海绵垫用宽带固定,扫描前30min给予10%水合氯醛。 CT扫描方法:从颅底向颅顶逐层扫描,扫描层厚及层距为5mm,共扫描10-14层,新生儿一般只作平扫,不作增强扫描。 窗技术:由于新生儿脑内含水量多,脑灰质与白质分辩率低,常采用窄窗宽技术,阅新生儿CT片时,大多将窗宽设定为80Hu左右,窗位为30—35Hu,这种窗宽、窗位能较好的分辨出脑白质、灰质或基底节。;新生儿头部MRI检查方法;新生儿头部MRI检查方法;新生儿头部影像;正常脑发育;足月儿;4月;9月;18月;新生儿头部影像;新生儿儿缺氧缺血性脑病 ; 脑肿胀、脑水肿与梗死 选择性神经元坏死 基底节大理石样变 旁矢状区脑损伤 伴有颅内出血 脑梗塞、脑软化、脑穿通、脑萎缩;HIE-MRI表现:脑水肿;灰白质分界消失;急性期脑梗塞或脑水肿的诊断;HIE-MRI表现:脑水肿; 24小时内灶周水肿 48小时梗塞灶坏死 数周脑软化、囊变 数周/月脑萎缩、穿通;选择性神经元坏死是HIE脑损害的最常见形式 病变坏死部位 大脑皮质层层状坏死 基底节、脑干、延髓及小脑灶性坏死 坏死特点 神经元坏死、脱落形成小空洞/瘢痕性脑回 MRI:长T1、长T2信号,可伴发短T1信号;HIE-MRI表现:脑选择性神经元坏死;HIE-MRI表现:大理石样变;MRI: T1WI:基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高信号,两侧常见,严重者整个基底节、丘脑呈均匀高信号 (正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号 反而消失,呈相对低信号) T2WI:无明显改变;HIE-MRI表现:大理石样变;旁矢状区脑损伤足月儿HIE的特征 损伤机制 脑血流量突然明显减少

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