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2021/2/11 * 方 案 2: 起始: 2mU/min 递增: 每15min 增加 2mU/min 最大: 40mU/min 方案 2 优于方案 1 2021/2/11 * 方 案 3: 起始:6mU/min 递增:每 20min 或 40min 增加 6mU/min 最大:40mU/min 过度收缩发生增加 2021/2/11 * 方 案 4: 起始:0.5 mU/min 递增:每 60min 增加 1,2,4,8,16 mU/min 最大:40 mU/min 2021/2/11 * 方 案 5:经验方案 起始: 1-2 mU/min 递增: 每 30min 增加（1,2,4,8,16 mU/min） 最大: 40 mU/min 2021/2/11 * 方 案 6:推荐方案 起始:4-5 mU/min（5 U/500ml,10 mU/1ml,8D/min） 递增:每 30 min 增加4-5 mU/min 最大:40-50 mU/min 持时:8-12h 2021/2/11 * 最 大 剂 量: 文献报道不一 16 mU/min -422.4 mU/min 大部分认为30-40 mU/min 安全 影响效果因素: 宫口扩张:≤2cm —— 较大剂量 产 次:初 产 —— 较大剂量 孕 龄:≤36W —— 较大剂量 体 重:肥 胖 —— 较大剂量 2021/2/11 * 持续 VD.缩宫素 引产or催产常见情况 2021/2/11 * 产妇病史:前次剖宫产、内科疾病 生命体征:BP、头盆不称 物理学检查（包括 Bishop 宫颈评分） 2021/2/11 * 子宫体部或切口不明者:一次剖宫产、次次剖宫产 子 宫 下 段:可试产、VD 缩宫素引产 Flamin et al: 230 例前次剖宫产 41% VD 缩宫素引产 79% 阴道分娩 Horenstein et al: 257 例 VD 缩宫素引产69% 阴道分娩 2021/2/11 * 先人工破膜 观察 2h 决定是否 VD 缩宫素 66% 破膜后宫缩加强、进展了解羊水量、质、性 缩宫素敏感性上升、缩宫素用量下降 3-4min 一次宫缩为宜 监护:胎监、B 超（胎位、羊水） 宫口开2-3cm潜伏期延长 2021/2/11 * 判断:胎监、B超（胎位、羊水）、体重 内诊 2-3min 一次宫缩为宜 宫口近全或二产程1-2min为宜 方案 6 活跃期停滞VD.缩宫素 2021/2/11 * 病史、全身查体、胎监、B 超… 宫颈成熟度判定 未临产者持续VD.缩宫素引产 2021/2/11 * 宫颈成熟过早 —— 早产 宫颈成熟过晚 —— 过期妊娠 产程过长 引产困难或失败 …… 母儿均有害 判断宫颈成熟度——产科重要内容 2021/2/11 * 宫 颈 0 1 2 3 扩张（cm） 0 1~2 3~4 5~6 消 失 0~30 40~50 60~70 80~100 先 露 -3 -2 -1,0 +1,+2 质 地 硬 中 软 位 置 后 中 前 ≥ 7分:宫颈成熟,＜6分:宫颈不成熟 Bishop宫颈评分 2
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