骨科病人一般护理介绍.pptVIP

2021/2/11 * 颅骨牵引 2021/2/11 * 护理措施 （一）心理护理 （二）维持有效血液循环 （三）保持有效牵引 ①防止脱落②位置正确③重量合适 ④不放松牵引绳 2021/2/11 * 并发症的预防和护理: 1、皮肤水疱、溃疡和压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、牵引针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂 7、坠积性肺炎 8、便秘 2021/2/11 * 第三节 石膏绷带固定术 石膏绷带是由上过浆的纱布绷带,加上熟石膏粉制成,经水浸泡后可在短时间内硬化定型,有很强的塑形能力、稳定性好。 2021/2/11 * 石膏包扎技术 术前皮肤准备: 清洁皮肤; 伤口清创包扎; 骨突位置保护; 石膏准备: 厚度:上肢一般是10-12层,下肢12-15层; 宽度:包围肢体周径2/3为宜;衬垫、绷带; 2021/2/11 * 骨突部位 2021/2/11 * 注意事项 浸泡石膏平放入水,待无气泡后以手握住其两端,将水挤出,勿绞扭; 浸泡温度越高,硬化时间越短,反之则越长; 石膏绷带要平整,勿扭转,以防形成皱褶; 管型石膏绷带松紧度要合适; 躯干及特殊位置固定,注意呼吸、饮食; 2021/2/11 * 注意事项 塑捏成型切勿用手指,以免形成凹陷造成局部压迫;特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形; 要将手指、足趾露出,以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等,同时有利功能锻炼; 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项; 管型石膏签名、时间; 2021/2/11 * 石膏绷带的种类 石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状,放到肢体的一侧,用纱布绷带包扎,使之成型而达到固定目的; 石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床,又分前、后石膏床; 石膏管型 以石膏托为基础,再用石膏绷带缠绕呈管状; 2021/2/11 * 石膏绷带固定术适应症: 1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手 术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 2021/2/11 * 石膏固定术的常见并发症 1、骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,好发于前臂掌侧和小腿。 2、压疮 3、废用性骨质疏松、关节僵硬 4、化脓性皮炎 5、石膏综合征 2021/2/11 * 前臂筋膜间隔室综合症发展过程示意图 2021/2/11 * 缺血性肌挛缩 2021/2/11 * 护理措施 （一）石膏干固前的护理 （二）保持石膏清洁 （三）注意石膏内出血 （四）观察血液循环 （五）预防压疮 （六）功能锻炼 2021/2/11 * 第四节 功能锻炼 骨折早期:(炎症反应期,骨折术后1～2周)特点:局部疼痛,肿胀,骨折不稳,并发的软组织损伤需要修复。锻炼方式:主要使是做肌肉的等长收缩,以恢复肢体的原有生理功能为中心 2021/2/11 * 第四节 功能锻炼 骨折中期:(术后2周开始)? 特点:炎症消失反应,骨痂形成,骨折端已较稳定。? 锻炼方式:继续肌肉收缩锻炼,在医护人员或健肢的帮助下,逐步恢复骨折部上下关节活动,由被动到主动,逐渐扩大活动范围力量。 2021/2/11 * 第四节 功能锻炼 ?骨折后期:(骨折临床愈合)????特点:骨折部无压痛,肌纵向叩痛,无异常活动,连续性骨痂通过骨折线,X线显示骨折部骨膜粘合。????练习方式:加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量,功能锻炼不仅强调局部的锻炼,还必须坚持全身活动,以防止和减轻并发症的发生。  2021/2/11 * 第四节 功能锻炼 ?主动为主,被动为辅,循序渐进,不可盲 目粗暴,急于求成。 2021/2/11 * 谢谢! 2021/2/11 * 浮髌试验 患肢伸直,医生一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流入关节腔,另一手示指以垂直方向按压髌骨,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感觉,即为阳性征,表明关节内有积液（大于50ml）。 2021/2/11 * 第一节 检查方法 常规X线 CT MRI 超声 核医学 影像学检查 2021/2/11 * 一、X线检查 X线平片 空间分辨率高 ,是首选 方法。大多数骨骼病变可做出诊断,但许多病变X线表现比病理和临床表现出现的晚。早期不能确诊,往往需经复查和解和其他资料才能做出定性诊断。 透视 血管造影 2021/2/11 * 股动