心内科介入治疗的术前术后护理.pptVIP

2021/2/6 * 球囊房间隔造口术和房间隔切开术: 完全性大动脉转位、左、右心室发育不良综合症、重症原发性肺动脉高压等,可以缓解紫绀及异常血液动力学,使病人活到外科根治年龄,明显改观预后。 手术方法包括:球囊房间隔造口术、微型刀房间隔切开术、球囊扩张法房间隔造口术。 操作方法:经皮穿刺股动脉,经下腔静脉达右心房,导管指向房间隔经卵圆孔或房间隔缺损达左心房。用球囊、或微型刀切割扩张房间隔,形成房间隔人为的足够的缺损,改善异常血液动力学极低氧血症。 2021/2/6 * 经皮球囊瓣膜成形术: 包括肺动脉瓣、主动脉瓣成形术 利用球囊内加压所产生的张力而引起狭窄肺动脉瓣主动脉瓣膜撕裂,从而解除瓣膜狭窄。 肺动脉瓣成形术由股静脉穿刺,导管经下腔静脉进入右房右室到达肺动脉瓣进行扩张。 主动脉瓣成形术可有三种插管方法:逆行股动脉插管法、脐动脉、腋动脉及颈动脉插管法（用于小婴儿）、经房间隔穿刺法球囊主动脉瓣成形术。 2021/2/6 * 经皮球囊血管成形术 包括主动脉缩窄球囊扩张术、肺动脉分支狭窄经皮球囊血管成形术、肺静脉狭窄球囊扩张术等 2021/2/6 * 先天性心脏病血管堵塞术 包括: 1微血管栓塞法:应用明胶海绵进行栓塞肺小动静脉瘘 2堵塞远端血管或动静脉畸形的上流血管:采用弹簧圈堵断异常血管的目的 3关闭心内外异常缺损或粗的异常血管通道:多种类型伞状堵塞装置动脉导管未闭 2021/2/6 * 房间隔缺损及室间隔缺损封堵术 房间隔缺损封堵术: 测定出房间隔缺损精确的位置和大小后,导管经股静脉插至右心房、穿过房间隔缺损处,利用蚌壳式、钮扣式双盘堵塞法进行封堵。 室间隔缺损封堵术: 2021/2/6 * 蚌壳状夹式双盘封堵器关闭房间隔缺损示意图 2021/2/6 * 先心病介入治疗护理 术前准备:和常规心导管术大致相同。备皮、碘过敏试验、青霉素皮试等。术前禁食水,幼儿全麻者禁食6小时,建立静脉通路。 术后护理:观察生命体征,根据穿刺血管决定压迫时间。全麻患儿去枕平卧、头偏向一侧,苏醒后方可进食水。 2021/2/6 * 周围血管病介入治疗 颈动脉狭窄:缺血性脑病 下肢动脉血管狭窄:下肢疼痛 肺动脉栓塞:血栓消融术、下腔静脉滤器安装术 肾动脉狭窄:肾性高血压（术后血压下降、血尿） 术前术后护理同前 2021/2/6 * THE END THANKS! 2021/2/6 * 冠心病介入治疗新进展 药物支架的使用:Cypher(雷帕霉素）TAXUS(紫杉醇） 切割球囊:Cutting Balloon 远端保护装置的使用: 支架内放射治疗: 冠脉内斑块璇磨术: 定向斑块璇切术: 激光心肌血管重建术: 经皮血管再生治疗: 2021/2/6 * 药物涂层支架 现在临床上使用的支架均为金属支架,其内膜增生引起的支架内再狭窄率约为20-30%。目前的热点是支架携带抗炎和干扰细胞代谢的药物或基因抑制内膜增生,以达到预防再狭窄的目的。已上市的cypher和 texus支架再狭窄率已降至5-9%。 2021/2/6 * 冠状动脉旋磨术 采用超高速的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成很多细小的碎屑而起到清除冠状动脉管腔阻塞,扩大管腔的目的 。 适应证 : 球囊不能扩张的病变 、钙化病变 、复杂病变、分叉病变 、支架内弥漫性再狭窄 。 2021/2/6 * 定向性冠状动脉斑块旋切术 经皮沿导引钢丝切割动脉粥样硬化斑块并将其回收的系统。 适应证: 偏心性病变 、溃疡性病变 、开口部病变 、分叉病变 、有血栓的病变 、大隐静脉旁路血管 等。 2021/2/6 * 冠状动脉腔内斑块旋切吸引术 将动脉粥样硬化斑块和管腔内的碎屑,特别是血栓,切下并吸出的装置。 在75%～100%的静脉旁路血管病变,它可以全部或部分清除血栓,对于球形血栓尤其有效。 2021/2/6 * 切割球囊 切割球囊是一种将常规球囊与微外科的刀片有机地结合在一起的装置。在切割球囊扩张时,锋利的刀片暴露,沿血管壁的纵向切开动脉粥样硬化斑块和管壁,减轻环状压力,可以用最小的力量和时间最大程度地扩张靶病变。 2021/2/6 * 心律失常介入治疗及护理 心律失常的分类: 快速心律失常（心动过速）:室速、室上速等。房室结折返性心动过速: 缓慢心律失常（心动过缓）:病窦综合征、传导阻滞。 2021/2/6 * 射频消融术 概念:通过300~1000千赫的高频正弦交流电射频能量消融异常传导组织的一种经导管消融术。 适应症:室上速、持续性单形性室速、药物治疗无效或不愿服药病人。 2021/2/6