2.泻下剂课件学习.pptVIP

2021/2/12 * 32．寓通于补,寄降于升 2021/2/12 * 三．改错题 33．大黄附子汤水煎时,大黄宜后下 诸药同煎 2021/2/12 * 34.三物备急丸主治腹痛便秘,脾阳不足证。 寒实冷积,暴急 2021/2/12 * 35．增液承气汤中重用大黄峻下热结为君药。 玄参滋阴泄热通便 2021/2/12 * 36．大黄牡丹皮汤的君药是大黄与牡丹皮。 桃仁 2021/2/12 * 37．大承气汤用于“热结旁流”,体现了“急下存阴”的治法。 通因通用 2021/2/12 * 四．简答题 38．大黄泻下,攻逐积滞;附子温补脾阳,祛除寒邪。大黄性虽苦寒,但与辛热之附子相配,去性存用,而具有温下之功,攻逐寒积,共为君药。 2021/2/12 * 39．水煎,先煮枳实、厚朴,后下大黄,去滓,内芒硝,更上微火一两沸（或芒硝溶服）。 2021/2/12 * 40．重用麻子仁滋脾润肠,配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞,具有“攻润相合”的配伍特点。 2021/2/12 * 41．用10枚大枣煎汤送服,取其益脾缓中,防止逐水伤及脾胃,并缓和诸药毒性,使邪去而不伤正。 2021/2/12 * 42．方中重用玄参滋阴泄热通便,为君药。大黄泄热通便,二药配伍,增液通便 ,即“增水行舟”之意 2021/2/12 * 五．论述题 43．温脾汤所治寒积便秘,系由脾阳不足,寒积中阻所致。临床用于便秘腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟等症;三物备急丸所治之寒积便秘,是由饮食不节,冷食积滞,阻结胃肠,或暴饮暴食之后,又复感寒邪,以致气机不行,甚则气机逆乱所为。临床用于卒然心腹胀痛,痛如锥刺,气机口噤,大便不通等症。 2021/2/12 * 44．方中甘遂苦寒有毒,善行经隧络脉之水湿;大戟苦寒有毒,善泻脏腑之水邪;芫花辛温有毒,善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈,各有专功,合而用之,攻逐水饮之功甚著。用大枣10枚煎汤送服,更具要义。取其益脾缓中,防止逐水伤及脾胃,并缓和诸药毒性,使邪去而正不伤。共奏攻逐水饮之功。 2021/2/12 * 45．寒下剂,常用寒下药,如大黄、芒硝等为主组方。里热积滞实证,往往影响气机的升降通畅,或气血的流通,故常配伍行气药与活血药,如枳实、厚朴、桃仁、丹皮之类。代表方如大承气汤（大黄、芒硝与枳实、厚朴配伍）;大黄牡丹汤（大黄、芒硝与桃仁、牡丹皮配伍）; 温下剂,常用泻下药大黄配伍温里药附子、干姜等,或以温下药巴豆之类为主组方。里寒积滞实证,容易伤及脾胃阳气,故常配伍温阳健脾益气之品,如人参、干姜、甘草等 。代表方如温脾汤（大黄、芒硝与附子、干姜、人参、甘草配伍）;三物备急丸（巴豆与大黄、干姜配伍）。 2021/2/12 * 六．分析题 46．本方由大承气汤加石膏而成。方中大黄苦寒泄热 ,祛瘀通便,荡涤肠胃邪热积滞,为君药。芒硝咸寒泻热,软坚润燥通便,为臣药。石膏辛甘大寒,主在清泄肺胃,除烦热,与大黄相配,以清泄阳明之邪热;厚朴苦温下气,除满消胀,枳实苦辛破结,导滞消痞,二药相须为用,行气导滞,消痞除满,助大黄、芒硝推荡积滞,攻下热结。诸药合用,泻下、清热、行气并用,共奏峻下热结之功。主治阳明腑实热盛证。临床可见大便不通,频转矢气,脘腹胀满,腹痛拒按,按之则硬,发热汗出,舌苔黄燥,脉沉实而数等。 2021/2/12 * 47．本方由大黄附子汤加干姜、人参组成。方中以附子温中散寒止腹痛,为君药。大黄泻下通便,荡涤里实积滞,为臣药。大黄性虽苦寒,但得附子之辛热,则苦寒之性被制,而泻下之功犹存,具有温下之功。细辛辛温宣通,散寒止痛;二药相配,助附子温里散寒止痛;人参益气,与附子配伍,取其益气助阳散寒之意,共为佐药。诸药合用,共奏温里散寒,通便 止痛之功。主治里寒积滞内结,阳气不运之寒积腹痛。临床可见便秘腹痛,手足不温,神疲乏力,苔白不渴,脉沉弦等症。 2021/2/12 * 六．分析题 46．简要分析下列临床处方的配伍意义,并写出功用、主治病证及临床表现。 大黄10g（后下） 厚朴12g 枳实12g 石膏30g 芒硝10g （溶服） 水煎服 47．简要分析下列临床处方的配伍意义,并写出功用、主治病证及临床表现。 大黄9g 炮附子9g 细辛3 干姜9g 人参6g