子宫肌瘤-课件.pptVIP

* 前位子宫纵切超声显像图 膀胱（BL） 子宫（UT） 内膜（END） * 中位子宫纵切超声显像图 膀胱（BL） 子宫（UT） 宫颈（CX） 阴道（V） * 后位子宫纵切超声显像图 膀胱（BL） 子宫（UT） 宫颈（CX） 阴道（V） * 子宫横断切面超声显像图 膀胱（BL） 子宫（UT） 左侧卵巢（L-DV） * 宫颈肌瘤与宫体、底部在临床上处理不同，宫颈肌瘤——子宫全切；底、体部肌瘤则常子宫次切。 * 子宫多发性肌壁间肌瘤见环状、点条状彩色血流 * 子宫肌瘤见环形钙化光环 * 子宫肌瘤包膜见环状彩色血流 * BL：膀肮 UT：子宫 MYo：肌瘤 * 子宫浆膜下肌瘤 * 子宫浆膜下肌瘤蒂部测及低阻力动脉血流，RI：0.34 * 子宫粘膜下肌瘤 * 。有蒂 BL：膀肮 UT： 子官(↑)腔内肿瘤 * 宫颈肌瘤 * 经阴道超声：宫颈部见实质性肿块，宫腔内积液。 （宫颈癌） 2021/2/6 * 2021/2/6 * 子宫肌瘤 子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而成,又称子宫平滑肌瘤。 可见于子宫任何部位,95%发生在体部,可单发,亦可多发。根据位置可分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤。 2021/2/6 * 子宫肌瘤 病因病理:长期高水平雌激素刺激造成,年龄小者少见,绝经后可有萎缩,妊娠前到妊娠期可增大。 临床上:黏膜下肌瘤主要表现为月经过多;浆膜下肌瘤较大时可产生压迫作用（压迫膀胱或直肠）。 2021/2/6 * 子宫肌瘤 超声的目的在于:明确肌瘤的有无、数量、位置。 声像图表现: 1、子宫增大 2、子宫形态改变不规则,如浆膜下肌瘤多发时可致子宫表面高低不平。 3、局灶性异常回声:（可分三型） a 回声减弱型:肌细胞成分较多; b 回声增强型:纤维组织成分较多; c 混合型:回声强弱不均匀。 2021/2/6 * 子宫肌瘤 4、肌瘤往往较规整,有一层假包膜围绕（肌瘤压迫周围组织所致）,两者之间有一层疏松结缔组织。 5、肿瘤大小,数目:根据超声纵切和横断面扫查,测量子宫的长,宽和厚度。 2021/2/6 * 子宫肌瘤 6、肿瘤位置:根据肌瘤的部位可分为壁间、浆膜下、粘膜下。阔韧带和宫颈肌瘤。 7、肌瘤变性:子宫肌瘤可产生透明性变(玻璃样变),囊性变和钙化,红色变形,肉瘤样变。 8、多普勒:肌瘤周围环状血流,常为低阻力波型。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 子宫肌瘤 (1)壁间肌瘤:最多见,其超声图像为: ①子宫增大:程度与肌瘤大小和数目成正比。 ②单发肌瘤多表现为结节状低回声。多发肌瘤常表现为宫体形态失常,宫壁凸凹不平,宫区出现结节状或旋涡状杂乱回声和竖条状暗影,伴后壁回声衰减。 ③如肌瘤压迫子宫腔,可见宫腔线状偏移或消失。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 图13—3—2 壁间多发肌瘤 2021/2/6 * 子宫肌瘤 (2)浆膜下肌瘤: 超声图像特征为子宫形态不规则,表面有低回声或中等回声的结节状凸起。加压扫查时,瘤体与子宫无分离。常与壁间肌瘤同时存在。 2021/2/6 * 图l 3—3—3 浆膜下肌瘤 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 子宫肌瘤 (3)粘膜下肌瘤: 超声图像可显示“宫腔分离征”,其间有中等或低回声团块。 位于子宫口的粘膜下肌瘤,呈圆或椭圆形团块。上部与宫腔相连部分逐渐变细,呈“鼠尾样”改变。宫腔线多扭曲不规则。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 图13—3—5 官腔分离征 粘膜下肌瘤位于官腔 2021/2/6 * 2021/2/6 * 子宫肌瘤（鉴别） 鉴别诊断: 1、浆膜下肌瘤——卵巢肿瘤:因为（1）有的带蒂;（2）有的肌细胞丰富,呈囊样,回声很低,故易与卵巢囊肿混淆。 方法:（1）尽可能显示正常卵巢; （2）推动子宫; （3）多谱勒可见到子宫血流的频谱。 2021/2/6 * 子宫肌瘤 鉴别诊断: 2、子宫肥大:常为子宫肌炎,子宫均匀性增大,一般无低回声结节。 3、子宫腺肌症:临床表现为痛经,系子宫内膜向肌层异位,弥漫或局限性,它无假包膜,月经期检查可见到出血小囊。 2021/2/6 * 子宫肌瘤 鉴别诊断: 4、黏膜下肌瘤——息肉: （1）炎性渗出所致,表面有黏膜包绕,表面光滑,宫腔撑开、分离; （