弥散性血管内凝血教学要求.pptVIP

2021/2/7 * （二）血管内皮细胞损伤,凝血与抗凝调控失调 缺氧、酸中毒、严重感染、内毒素、Ag-Ab 释放TF 启动外源凝血 血管内皮 细胞损伤 促血小板作用 胶原暴露 激活Ⅻ, 启动内源凝血 激活激肽, 补体系统 抗凝作用 (AT-Ⅲ, TM ) 纤溶活性 ( tPA , PAI-1 ) 2021/2/7 * 1. RBC:释放ADP,促血小板聚集 浓缩局限凝血因子,促进凝血 (三) 血细胞的大量破坏,血小板被激活 2. WBC:释放TF,激活凝血系统 3. 血小板:常继发激活 2021/2/7 * (四)其他促凝物质进入血液 急性胰腺炎:胰蛋白酶入血;组织坏死释放TF 2. 蛇毒:激活FⅤ,FⅩ 3. 某些肿瘤细胞:分泌促凝物质 4. 羊水栓塞:释放TF启动外源凝血 颗粒物质启动内源凝血 2021/2/7 * 以严重感染为例,引发DIC的机制 内毒素 TNF IL-1 TF↑ TM↓ HS↓ 促凝↑ 抗凝↓ 血小板聚集激活 ADP/TXA2/PAF 激活WBC 损伤VEC tPA↓ PAI-1 ↑ 纤溶↓ 2