专利产业化孵化计划项目申报书.docVIP

PAGE 专利产业化孵化计划项目申报书 项目名称： 申报单位： （公章） 主管部门： 申报时间： 起至年限： 2009——2011 填 报 说 明 一、填写要求： 1、申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误，申报企业自行打印本申报书。 2、申报书内各栏目不得空缺，无内容时填“无”。 3、申报书及相关材料一律采用A4纸，并按申报书、可行性报告和其它附件材料顺序装订成册，一式2份并报电子件。 4、申报材料无须另装封皮，不得改变首页格式；宜采用手工装订或胶粘装订，勿采用打孔装订或拉杆装订。 二、指标说明： 1、企业总收入：指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。 2、工业总产值：包括本年生产成品价值、对外加工费收入和自制半成品、在产品期末期初差额价值。 3、工业增加值：指企业在工业活动中创造的价值。计算方法是：工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税。 一、申报单位基本情况 单位名称 登记注册时间 通讯地址 邮 编 电子邮箱 /单位网址 传 真 法定 代表人 姓 名 性 别 出生年月 学 历 任现职时间 电 话 联系人 电 话 / 手 机 单位开户银行 账号 登记注册类 型 □1.国有企业 □2.集体企业 □3.股份合作企业 □4.联营企业 □5.有限责任公司 □6.股份有限公司 □7.私营企业 □8.港澳台商投资企业 □9.外商投资企业 □0.其他企业（注明 ） 企业特性 是否为高新技术企业？□否 □是（证书号： ） 所属行业 注册资金 万元 其中外资比例 % 职工总数 人 其中大专以上人员 人 其中研究开发人员 人 企业知识产权情况 已获授权专利数 项 其中发明专利数 项 其他知识产权情况（如集成电路布图设计专有权、计算机软件版权登记、商标等） 上年度总收入 万元 上年度净利润 万元 上年度工业总产值 万元 上年度纳税总额 万元 上年度工业增加值 万元 上年度创汇总额 万元 上年度技术开发经费支出额 万元 上年度产品销售总额 万元 主要产品名称 占产品销售总额比例 1. % 2. % 3. % 二、申报项目基本情况 项目名称 计划完成时间 年 月 技术领域 □1.电子信息 □2.新材料 □3.装备制造 □4.航空航天 □5.生物医药 □6.现代农业 □7.新能源 □8. 节能减排环保 □0.其他（注明 ） 项目阶段 □1.研发中试阶段 □2.中试完成准备生产 □3.小批量生产 本项目所含 专利情况 已获授权专利数 项 其中发明专利数 项 专利名称 及专利号 （核心专利排列在前） 1. 2. 3. … 项目简介 经济指标 项目现有 年度指标 计划完成时 年度指标 项目实施期 预计累计完成指标 年工业总产值（万元） 年工业增加值（万元） 年产品销售额（万元） 年净利润 （万元） 年纳税总额 （万元） 年创汇总额（万美元） 市场占有率 % % 三、申报项目资金情况 本项目计划投资总额 万元 其中已完成投资额 万元 其中：银行贷款 万元 政府其他投资、资助 （注明 ） 万元 计划新增投资额 用于固定资产投资 万元 用于流动资金投资 万元 合 计 万元 计划新增 投资来源 企业自有 万元 银行贷款 万元 财政投资 万元 其中：省专利孵化专项资金 万元 政府其他投资 万元 其他来源 万元 申请省专利孵化专项资金数额 万元 占项目计划 投资额比例 % 申请省专利孵化专项资金 主要用途 □1.启动资金 □2.新产品开发及试制 □3.购置生产设备、仪器 □4. 购置生产用原料 □5.扩充资本金 □0.其他（注明 ） 四、本项目主要负责人员及参加人员 项目主要 负责人员 性别 年龄 职 务 职 称 专业 现从事工作 在本项目中 所分担任务 工作单位 项目主要 参加人员 性别 年龄 职 务 职 称 专业 现从事工作 在本项目中 所分担任务 工作单位 五、项目申报单位隶属主管部门、市知识产权管理机构意见 （公章） 年 月 日 六、专家评审小组初审意见 负责人： 年 月 日 七、省知识产权局审批意见 （签章） 年 月 日 项