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体外冲击波碎石配合中医疗法治疗泌尿系结石的护 理 泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿 管和尿道的任何部位。 但以肾与输尿管结石为常见。 临床表现因 结石所在部位不同而有异。 肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛 与血尿，在结石引起绞痛发作以前，患者没有任何感觉，由于某 种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧 烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程 度不同的血尿； 膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 临床 疼痛、血尿、小便涩痛或排尿时突然中断及尿出沙石为主要临床 表现。本病属石淋范畴。2011年 2月~2013年 6月我科开展体 外冲击波碎石结合中医辨证治疗， 应用自制丸剂凿石丸及针刺疗 法治疗泌尿系结石 160 例，取得满意疗效， 现将护理体会报告如 下。 常见原因：① 原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿 石。② 代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代 谢紊乱而引起， 如甲状腺功能亢进、 特发性尿钙症引起尿钙增高、 痛风的尿酸排泄增加、 肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。 基形 成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。③ 继发性 或感染性结石。 主要为泌尿系统的细菌感染， 特别是能分解尿素 的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化， 促使磷酸 盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。 此外结石的形成与 种族（黑人发病少） 、遗传（胱氨酸石遗传趋势） 、性别、 年龄、 地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、 前列腺增生等均有关系。 其实许多因素影响泌尿系结石的形成。 尿中形成结石晶体的 盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存 在，是形成结石的主要因素。 1 资料与方法 1．1一般资料统计的 160 例患者均属我科住院和门诊泌尿 系结石患者。纳入标准：符合国家中医药XX局,XX局发布的《中 医病症诊断疗效标准》 ，大部分患者有泌尿系结石的病史和典型 症状：腰部钝痛、隐痛，小便艰涩，尿中带血或排尿突然中断， 尿中刺痛或腰部绞痛。所有病例经过 B超CT或泌尿系造影检查 证实有结石影或彗星尾存在。 按随机数字表分为对照组和观察组 各 80例。观察组男 46例，女 34 例，年龄 16~65岁，平均 38．5 岁。病程2h?10年，平均5. 8年。对照组男48例，女32例， 年龄13?72岁，平均年龄40. 6岁。病程3h~13年平均6. 2年， 两组年龄、性别、病程、病情比较，差异无统计学意义（均PQ05）。 1 ． 2 方法 1. 2. 1观察组①体外冲击波碎石后西药抗炎对症治疗；② 中药丸剂凿石丸： 方药为金钱草、 鸡内金、 海金沙、 石韦、茯苓、 车前子、海藻、滑石、川牛夕以溶石，利尿，排石，并根据病程 不同阶段及类型按辩证施治加用其他中药配合治疗。 3次/d , 6g/ 次，7d为1疗程。③针刺疗法：主穴有肾俞、膀胱俞、中极、 三阴交、阴凌泉。有恶心呕吐取内关， 肾绞痛者取足三里， 30min/ 次，10d为一疗程。进行针灸治疗时需注意，年老体弱者饭后 30 min，饥饿、疲劳、精神紧张及病情严重者、孕妇等不宜行针灸 治疗。 1 ．2．2 对照组体外冲击波碎石后西药抗炎对症治疗，并给 予常规护理。 1.3 疗效观察疗效标准 :经治疗 2 个疗程后进行评价。疗效 评定标准：治愈，见结石排出，症状消失，经 B 超检查未见结石 影；好转，症状改善，经 B 超检查结石缩小或部位下移；无效， 症状及B超检查结石无明显变化…。 2结果 观察组： 80例中痊愈 74例，占92．5％；好转 5例，占6．25％， 无效 l 例，占 1．25％，总有效率 98．7％。对照组： 80例中痊 愈 3l 例，占 38． 7％；好转 20 例， 占 25％，无效 29 例，占 36．3％，总有效率 63．7％。 3 护理 3． 1 心理护理一般患者对此疗法缺乏一定的认识，初次治 疗都存在不同程度的恐惧和怀疑，害怕疼痛，担心疗效。护理人 员针对不同心理问题与患者沟通， 耐心细致地讲解碎石的近期疗 效及中药排石及针刺疗法的不同机制、方法、疗程和注意事项， 以消除焦虑、紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 ①心里护理： 像患者讲解 Eswl 治疗对人体损伤小， 效果好， 安全性高，并介绍治疗方法和治疗中的注意事项 . 。开导和安慰 患者，事情消除紧张及恐惧感，起到积极地配合，必要时可以介 绍成功病例或参观操作现场， 以树立患者的信息。 ②协助患者做 好治疗前的准备工作：①治疗前要做 B超、心电图、血常规、出 凝血时间等检查，做尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证； ②详细了解病史， 根据结石的性质、 大小和数目来觉得碎石的方 式。 3．2 碎石的护理