关于耳鸣的一些问题.pptVIP

2021/2/7 * ③蜗后病变（听神经）:Hunter综合证,听神经炎、听神经病,听神经瘤。 ④听觉中枢病变（从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路）:传出神经功能障碍,脑出血,延脑背外侧综合症等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。 2021/2/7 * （2）全身疾病引起的耳鸣: ①心脑血管疾病:高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣,与脉搏一致。 ②颈椎病:颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。 2021/2/7 * ③脑外伤或神经系统疾病:头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。 ④精神性疾病:焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。 2021/2/7 * ⑤代谢性疾病:甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。 ⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。 2021/2/7 * （3）客观性耳鸣: 客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣,别人也能听到耳鸣,又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。 2021/2/7 * 引起这种耳鸣的常见原因有:（1）耳咽管阻塞或异常开放;（2）鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软腭肌痉挛;（3）下颌关节病;（4）外耳道耵聍;（5）颈静脉球瘤,动-静脉瘘等。 2021/2/7 * 但是,大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因,然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。 2021/2/7 * 如何自我评估耳鸣响度? 除用听力计进行耳鸣响度和音调的匹配外,患者自己可以评估耳鸣响度。 2021/2/7 * （1）形容词法:极强、强、中等、弱、极弱共5级。 2021/2/7 * （2）数量化法: 0级-无耳鸣;1级-耳鸣响度极小,似有似无;2级-耳鸣响度轻微,但肯定可以听到;3级-中等响度;4级-耳鸣较响;5级-耳鸣很响;6级-耳鸣极响,难以忍受。 2021/2/7 * （3）温度计法: 0℃-无耳鸣; 100℃-极强的电钻声样耳鸣,难以忍受。在两者之间找到自己的刻度。 2021/2/7 * （4）形象法: 在纸上画一条10cm长的直线,每1cm为一个刻度,0 cm处代表无耳鸣,10 cm处代表耳鸣极响,难以忍受。患者自己在直线上标出自己耳鸣的响度。 2021/2/7 * 耳鸣严重程度怎样分级? ⑴轻度耳鸣:间歇发作,或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣; ⑵中度耳鸣:持续耳鸣,在噪杂环境中仍感受到耳鸣; 2021/2/7 * ⑶重度耳鸣:持续耳鸣,严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动; ⑷极重度耳鸣:长期持续耳鸣,难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。 2021/2/7 * 耳鸣患者应做哪些检查? 耳鼻咽喉科检查,听力学检查,耳鸣音调和响度匹配,前庭功能检查,全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查（CT、MRI、血生化等）。 2021/2/7 * 耳鸣怎样才算治好了? 一般人理解,所谓治好了就是耳鸣不响了。但是,这是非常困难的。目前,还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣!这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。 2021/2/7 * 现在,国际上流行的观点是,对耳鸣适应了就算治好了。虽然耳鸣仍在响,但对你没有任何影响。不影响情绪,不心烦,不担心,不害怕,不影响睡眠,不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了,对耳鸣认同了,可以和耳鸣和平共处了。 2021/2/7 * 耳鸣的治疗原则是什么? 首先是寻找耳鸣病因,然后对因治疗。如果发生 （1）长期、严重的耳鸣;（2）病因不明确;（3）病因明确但久治不愈;（4）病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣;此时最好采用习服疗法。 2021/2/7 * 什么是耳鸣习服疗法? 顾名思义,本疗法的目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响,但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。 1992年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法,应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。国内有医院也进行了临床验证,效果良好,总适应率为88%。 2021/2/7 * 耳鸣习服疗法的内容 包括五部分内容:（1）低强度的噪音掩蔽;（2）放松训练;（3）转移注意力训练;（4）心理咨询和心理治疗;（5）药物。 2021/2/7 * 耳鸣习服疗法的机理是什么? （1）增加上行传入信号使听觉系统重新编码;（2）增加中枢下行抑制系统的强度;（3）切断听觉系统与边缘系统的联系,打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。 2021/2/7 * 什么是低强度的噪声掩蔽? 大部分耳鸣患者主诉