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紫杉醇不良反应综述 紫杉醇不良反应分析及合理用药综述 摘要:紫杉醇是20世纪末开发的来源于植物的具有新型骨架的广谱抗 癌药。近年来被证实对卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、前列腺癌等有明确 疗效。但其在杀死肿瘤细胞的同吋也对机体正常细胞冇杀伤作用。本文通 过维普内网及CNKI数据库检索近十年关于紫杉醇不良反应文献，对其进 行分类综合，得出紫杉醇治疗中易发生于造血系统、免疫系统、消化系统 等的不良反应并给以解决方案。关键词:紫杉醇 作用机制 不良反应 对策 The analysis of Paclitaxels adverse reactions Abstract:Taxol is a broad-spectrum anticancer drug becauseof new frameworkwhich is derived from plants and developed in the end of the 20th century.Taxol has a clear curative effect on ovarian cancer, breast cancer, lung cancer, gastric cancer, prostate cancer.ect. It damage normal cells synchronously. The summary analyses some related literature which was published on the VIP n etwork and CNKI database for n early 10 years ago, con eludes the adverse effects which occurred in hematopoietic system, immunity system, digestive system,and give the solutions. Key words: Paclitaxel Mechanism Adverse reactions solutions 1?紫杉醇和其作用机制及临床应用 1.1紫杉醇來源和结构 紫杉醇，又称红豆杉醇，天然来源的紫杉醇为红豆杉科（紫 杉科）植物东北红豆杉或中国红豆杉的干燥树皮和枝叶中的紫杉 烷二砧类成分（其结构如图：LJ所示）的提取物⑴。 （图紫 杉醇结构） 1.2紫杉醇作用机制 紫杉醇的抗肿瘤机制主要有：①通过诱导和促使微管蛋白聚合成微管。 同时抑制所形成微管的 解聚，使细胞在冇丝分裂吋不能形成正常的冇丝分裂纺锤体，将肿瘤 细胞阻滞在G2和M （分裂期）期；②通过激活细胞凋亡系统或者作用于 细胞凋亡Fas/FasL信号转到通路，诱导细胞凋亡[2]；③通过抑制血管内皮 生长因子，从而阻断内皮细胞的运动和迁移，发挥抗肿瘤血管形成作用； ④脂多糖 样活性作用，诱导巨噬细胞分泌一氧化氮、白细胞介素和肿瘤坏死因 子，从而纠正免疫调节功能。 13紫杉醇主要临床应用 紫杉醇作为一线药被用于乳腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤，对转移性乳腺 癌的总有效率达59%[3]O 作为一种抗瘤谱较广的药物还可被用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、 纵膈肿瘤、食管癌、胃癌、前列腺癌、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤等常 见肿瘤的化疗⑶。 2 ?紫衫醇的不良反应分类分析 2.1主要应用的几种癌症的常用方案不良反应 2.1.1紫杉醇用于乳腺癌的不良反应 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率有逐年增高趋势。随着紫杉 醇等新药的出现，晚期乳 腺癌化疗的有效率己进一步提高，越来越多的临床医生认为紫杉醇、 顺钳方案（TP方案）可作为一线化疗方案选用［4］。 2.1.1.1单用紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应：王燕⑸应用紫杉醇治疗晚 期乳腺癌患者32例，发现紫杉醇特有的且较突出的不良反应主要有： 过敏反应发生率15.6%；药物性疼痛发生率65.6%；脱发发生率87.5%； 水钠潴留发生率18.8%。 2.1.1.2紫杉醇、顺钳联用方案在乳腺癌治疗中的不良反应 林显敢、谢徳荣等⑹应用紫杉醇、顺釦方案对51例的IV期乳腺癌患 者进行化疗，观察到不良反 应如下： 粒细胞减少发生率为82.4%；血小板减少较轻微，发生率33.3%；所 冇患者均出现脱发；恶心、呕吐发生率92.2%；丙氨酸转氨酶升高发生率 28.4%； Jfll.尿素氮升高发生率为19. 6%； 口腔炎发生率为36.3%；腹泻发 生率为8.8%；肌痛66. 7%；手足麻木发生率55.9%；皮疹发生率63.7%。 相比较于乳腺癌一线药CAF方案，TP组血液系统不良反应、恶心呕吐、 肝肾功能受损、肌痛、皮疹及周围神经毒性发生率均较高。 2.1.2紫杉醇用于卵巢癌治疗中的不良反应 卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。