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BatchDoc Word文档批量处理工具 BatchDoc Word文档批量处理工具 BatchDoc Word BatchDoc Word文档批量处理工具 喀喇沁旗医院质控员工作手册 2017 年 危急值管理质控 科室： 质控员: 填写说明及要求 1、 “院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核 组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况， 写出问题分析、改进措施及上个月问题 追踪。 2、 “质控总结”包括院级考核与自查的总结。 3、 “上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的 情况。 4、 质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。 5、 请质控员按照检点表认真做质控。 6每月质控小结写完后请质控员及时签字。 科室危急值管理质控员工作职责 协助组长负责科室危急值登记、处理的监管，每个月分析、汇总，记录在《科 室质量与安全管理小组工作记录本》中，负责定期对科室医护人员进行危急值制 度，工作流程和危急值项目的培训。 本年度培训计划: 危急值管理质控员工作检点表 患者姓名及住院号 科室 检查方法 危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查 检查内容 扣分 医技科室： 1、科室人员对危急值制度与流程掌握情况。 （3分） 好口 般口 不好口 2、有危急值登记本。 （无扣10分） 是□否口 3、危急值报告记录规范、完整、准确、与临床科室相符。 （5分） 是□否口 4、危急值报告有效、及时、无漏报。 （5分） 是□否口 临床科室： 科室人员对危急值制度与流程掌握情况。 （3分） 好口 一般口 不好口 1、有危急值登记本。 （无扣10分） 是□否口 2、接收到的危急值均记录在危急值登记本上，无遗漏。 （无扣5分） 是□否口 3、危急值报告记录规范、完整、准确。 （缺一项扣一分） 是□否口 4、接到危急值6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊 治措施。（无扣5分） 是□否口 5、在病程中，对患者的处理情况（复查、完善其它检查、调整治疗方案、继 续观察、其它）是否记载。 （无扣3分） 是□否口  1月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况 冋题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查内容 第1、2周 检杳内容： 存在冋题： 第3、4周 检杳内容： 存在冋题：  1月份危急值质控总结 工作量 本月自查（ ）例危急值 主要问题 改进措施 上个月问题追踪 下个月质控重点  2月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况 冋题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查内容 第1、2周 检杳内容： 存在冋题： 第3、4周 检杳内容： 存在冋题：