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米索前列醇用于门诊小手术临床效果探讨 米索前列醇用于门诊小手术临床效果探讨 李江宁刁海丹 大连市第三人民医院妇科，辽宁大连116033 ［摘要］目的探讨米索前列醇片应用于行无痛人流术及绝经后妇女取环术中 宫颈扩张效果及研究对象疼痛的发生率。方法选择为自愿终止妊娠过程的停经 10周以内早孕妇女198例随机分两组进行阴道内放置米索前列醇后行无痛人 工流产组（米索组）和单纯无痛人工流产组（对照组）观察术中扩宫难易程度， 手术时间及人流综合征综合征发生率。选择绝经半年内无心血管疾患妇女160 例随机分两组进行阴道内放置米索前列醇后行取环术（米索组）和单纯宫颈注射 利多卡因取环（对照组）观察术中扩宫难易程度，手术时间及对象疼痛发生率。 结果两组试验人流实验米索组宫颈扩张总有效率100%明显优于对照组70% （P0.05 ），手术时间均值米索组2.8 min短于对照组3.5 min，术后疼痛反应低, 两组人流综合反应少，结果差异无统计学意义。阴道内放置米索前列醇后行取环 术（米索组）相对于（对照组）术中扩宫难易程度降低显效84%相对于50% , 手术时间缩短及对象疼痛发生率减低（P0.05 ）,结果差异有统计学意义。结论 米索前列醇片应用于门诊小手术可以使宫颈扩张更加顺利，减轻患者疼痛，操作 简便易行，在掌握严格用药禁忌及适应证应用，安全有效。 关键词 米索前列醇；人流术；取环术；宫颈扩张 冲图分类号］R719.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-074 2 （ 2 0 14 ） 09 （ b）? 015—02 ［作者简介］李江宁（1976-）,江苏盐城人”女，硕士，副主任医师，硏究方 向：妇科专业。 人工流产术与取环术是门诊小手术的重要组成部分。人工流产术是避孕失败 后的一种补救措施，对广大女性朋友的身体健康造成一定的影响[1]。既往常规 的人流术式已由无痛人流所代替，但无痛人流术宫颈扩张对于患者产生的损害及 对于术中造成的手术困难有待进一步探讨。宫内节育器（IUD）是高效、长效、简 便、安全的节育措施。我国育龄期妇女60%以上采用此法，约占世界40%[2]o 绝经后妇女由于宫颈较紧，甚至萎缩，加大了取环时的痛楚，加大术者手术难度, 也是临床值得探讨的问题。我们需要在临床中寻求一种安全可靠的协助宫颈扩张 的方法,以更好的缩短手术时间，减轻患者痛苦，降低术后并发症，以该院2012 年2月一5月收治的198例患者为研究对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 随机收集大连市第三人民医院门诊就诊自愿行人工流产的健康停经10周以 内初孕妇女198例，年龄介于21.6-27.7岁之间,无药物过敏史及过敏体质, 既往无各种慢性病史,随机分成两组,进行阴道内放置米索前列醇后行无痛人工 流产组100例（米索组）和单纯无痛人工流产组98例（对照组X选择绝经半 年内无心血管疾患，年龄介于48.3-51.9岁之间并要求取岀宫内节育器，无使 用米索前列醇片禁忌妇女160例，随机分两组进行阴道内放置米索前列醇后行 宫颈注射利多卡因取环术（米索组）80例,绝经年龄（49±2.1 ）岁,以及单纯 宫颈注射利多卡因取环（对照组）80例绝经年龄（50±2.8 ）岁。所有患者术前 均对操作方法知情同意。 1.2方法 所有患者术前均行心电图、血常规、白带常规检查，符合手术操作标准入组。 用药途径两项试验米索组术前1-1.5 h阴道内放置米索前列醇200 pg (规格200 pg/片),放置前预先用生理盐水沾湿,以提高药物吸收利用。 无痛人流中手术前测血压、心率、脉搏，建立静脉通道、心电监护,术前 禁食水6 h ,排空膀胱,术前准备完成后,由麻醉科医师静脉给药并全程监护观 察情况。麻醉,由麻醉医师缓慢静脉推注异丙酚(2?3 mg/kg) z麻醉成功后立即 行人工流产术。术中根据患者情况追加异丙酚，必要时面罩吸氧,人流手术由经 验丰富的妇产科医生完成，常规检查、消毒，打开窥器暴露宫颈，同时消毒宫颈 管口,用宫颈钳钳夹宫颈上唇，以探针了解宫腔方向、宫腔深度及节育环的大致 情况，根据患者实际情况决定是否需要扩张宫口 ,以6-7号吸管吸宫，负压控制 在200?400 mmHg ,术毕检查绒毛完整性。 ③取环患者予常规外阴、阴道消毒后铺巾，打开窥器暴露宫颈，同时消毒宫 颈管口，术中均加用宫颈注射利多卡因取环术，于宫颈3. 9点注射配备好的1% 利多卡因2 mLo用宫颈钳钳夹宫颈上唇,以探针了解宫腔方向、宫腔深度及节 育环的大致情况，根据患者实际情况决定是否需要扩张宫口，部分患者需扩张宫 口时，可自4号始扩张至5.5~6.0号。取环钩伸入宫腔，钩住节育环下缘后 缓慢向下牵引，必要时可应用止血钳配合于宫颈外口钳夹住节育环，将节育环缓 慢取出后观察其完整性。 1.3统计方法