精神科护理技术操作流程及考核细则.docVIP

PAGE PAGE 1 精神科护理技术操作规范 一、电休克治疗（ECT）的护理操作规范 1.目的 （1）电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。 （2）配合医生完成电休克治疗的护理。 2.用物准备 （1）洗手、戴口罩 （2）用物：电疗机、治疗床、头枕及胸枕各1个、盐水或导电胶、毛巾、牙垫、约束带、氧气 、吸痰器、简易 人工呼吸机、开口器、舌钳、阿托品、洛贝林、抢救用药等。 3.评估 （1）询问患者身体状况，了解患者既往有无中枢神经系统疾患及严重躯体合并症，有无严重骨关节病、视网膜脱落、青光眼、全身感染性疾患。 （2）测量生命体征，评估患者生命体征是否在禁忌范围内。 （3）评估患者的营养状况、年龄。 4.操作流程 （1）治疗前护理 eq \o\ac(○,1)向家属告知进行治疗的必要性、疗效、可能出现的不良反应和风险，取得家属的知情同意。 eq \o\ac(○,2)向病人解释治疗的意义、方法和效果，以解除病人的误解和顾虑、取得病人的合作。 eq \o\ac(○,3)治疗前，详细了解病史，进行全面体格检查。 eq \o\ac(○,4)治疗前4小时禁食、水、防止治疗中出现呕吐引起吸入性肺炎。 eq \o\ac(○,5)延服晨间口服药物。 eq \o\ac(○,6)测量生命体征并记录，生命体征有异常者汇报医生暂停治疗。 eq \o\ac(○,7)遵医嘱于治疗前15min皮下注射阿托品0.5-1.0mg，洛贝林0.3mg。 eq \o\ac(○,8)嘱病人排空大小便，防止病人痉挛发作时便溺于床上。 eq \o\ac(○,9)协助病人取下活动性义齿、眼镜、发卡，防止痉挛时异物坠入气管或发生外伤。 （2）治疗时护理 eq \o\ac(○,1)协助病人仰卧于治疗床上，四肢自然伸直，尽量放松。 eq \o\ac(○,2)松解病人的领扣和裤带，以免影响呼吸。 eq \o\ac(○,3)在病人颈部及肩胛骨下方各置一硬枕，使脊柱伸张。 eq \o\ac(○,4)将纱布裹压舌板置于患者上、下臼齿之间，嘱其咬紧，以免痉挛发作时损伤齿、唇、舌。 eq \o\ac(○,5)将生理盐水或导电冻胶涂于患者两侧颞部，以免皮肤灼伤。 eq \o\ac(○,6)治疗时4名护士站于病人两侧，分别保护病人两侧的肩、肘、髋、膝关节等处，病人痉挛时随着病人的抽动自然按扶。以防骨折、脱臼或肌肉损伤。 eq \o\ac(○,7)病人痉挛停止后，迅速撤出病人肩胛下方的枕头，将头部侧转，使口腔分泌物自动流出，观察病人自主呼吸恢复情况。若病人自主呼吸恢复不好，遵医嘱给予呼吸兴奋药、吸氧、人工呼吸等抢救措施。 eq \o\ac(○,8)病人的自主呼吸和睫毛反射恢复后，擦去导电冻胶及口角分泌物，取出压舌板，检查口腔情况，将病人送回病房休息。 （3）治疗后护理 eq \o\ac(○,1)回病房后，协助病人平卧头偏向一侧，以利于口腔分泌物流出，预防吸入性肺炎。 eq \o\ac(○,2)专人守护病人，若出现兴奋躁动，给予保护性措施，病人意识未完全清醒前，勿让其下床活动，严防摔伤。 eq \o\ac(○,3)注意观察脉博、呼吸、血压，发现异常及时报告医师急救处理。 eq \o\ac(○,4)观察牙齿有无松动，口、唇、舌有无外伤，完全清醒后下床活动时注意观察肢体活动情况，如有问题及时报告医师并作处理。 eq \o\ac(○,5)病人完全清醒后协助病人进食、服药。若病人入睡，不可唤醒急于进食，以免发生噎食。若病人出现恶心、呕吐，应取侧卧位，可暂不进食，严重者给予对症处理。 eq \o\ac(○,6)如病人有大小便失禁，应及时为病人更换衣裤。 eq \o\ac(○,7)个别患者苏醒后可有记忆力减退，定向障碍，有时会找不到自己的床位等，应帮助患者料理个人生活，防止发生意外。 5.指导患者 告知患者电休克治疗的目的、方法、注意事项，取得患者配合。 6.注意事项 （1）治疗前4小时禁食、水。 （2）嘱病人排空大小便，穿宽松内衣，取下眼镜、活动义齿、发卡。 （3）严格执行查对制度，防止差错。 （4）治疗期间保证病人营养，增强体质，提高病人对治疗的耐受性。 二、无抽搐电休克治疗（MECT）的护理操作规范 1.目的 （1）是应用肌肉松驰剂与麻醉剂，使患者在麻醉状态下接受治疗。每次治疗是通过给人体一个短时间限量电流刺激，在脑内诱发一次癫痫发作，这种发作会使人体内发生某些生物学变化，从而使精神症状减轻甚至消失。 （2）配合医生完成无抽搐电休克治疗的护理。 （3）因肌松剂可引