糖尿病足的护理x.pptVIP

2021/2/11 * （三）糖尿病足的预防 运动 进行适当的运动锻炼,有利于降低血糖、促进血液循环、改善下肢血液供应,预防糖尿病足的发生。对于糖尿病患者来说，每日应进行30～60 min的甩腿、提脚跟-脚尖、下蹲等小腿和足部运动。 2021/2/11 * （三）糖尿病足的预防 注意避免外伤 由于糖尿病患者合并有周围神经病变,容易感觉缺失,所以足部更容易受到外部损伤。因此，糖尿病患者在生活中应注意细节，防止外源性的伤害。在每天洗完脚后可按足背、足底及足趾顺序进行检查，检查这些部位是否有水泡、伤口、颜色青紫、皮肤干裂或苍白等情况。如果看不清足底，可以照镜子来检查。触摸足部动脉搏动情况，检查有无皮温增高或感觉异常等。切勿赤脚行走，在每次穿鞋前仔细检查鞋内是否有小沙粒、异物等，以防异物损伤脚部。一旦脚部有损伤，应立刻去医院就诊。 2021/2/11 * （四）糖尿病足的护理 （1）积极控制血糖:监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素的剂量,将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。 （2）局部皮肤护理 （3）皮肤水泡的护理:糖尿病性水泡是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。 2021/2/11 * （四）糖尿病足的护理 （4）创面的护理: 感染的创面应每天换药, 常规按照无菌操作,碘伏消毒，外盖凡士林油纱条，并用无菌纱布包扎，每天换敷料1次。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射，距离为30—50㎝，每日两次，每次15分钟，主要是促进血液循环和肉芽生长，也用磺胺银粉、维生素E?和氯啡软膏交替涂创面，促进干燥、生肌、活血化淤;也可用略大于创面的无菌纱布浸透丹黄消炎液，湿敷创面，外盖凡是林油纱条包扎，每日两次治疗7--10天。经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大与健康部位有明显界限，应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。如感染无法控制应及时截肢。? ? （5）心理护理:糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。? 2021/2/11 * 总 结 糖尿病患者有效地控制高危因素,坚持有规律的运动并学习相关的糖尿病知识,合理使用药物治疗及安排工作和生活，保持一个健康的心态，把血糖控制在最佳状态，坚持自我足部护理，可避免和减少DF的发生，以提高患者的生活质量。 2021/2/11 * 千里之行,始于足下 DF的临床表现 1、皮肤瘙痒、干燥、无汗、肢端凉、浮肿或干枯，常有色素斑及汗毛脱落； 2、肢端肌肉萎缩、营养不良、张力差、关节韧带易损伤； 3、肢端动脉搏动减弱或消失； 4、患者常有肢端疼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、脚踩棉絮感、间歇跛行、休息痛、下蹲起立困难，常拄杖行走； 5、坏疽：初期常因水泡、血泡、糜烂、感染等诱因逐渐发展为溃疡、坏疽或坏死。 局部皮肤护理? 由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。保持足部干净干燥。每天用软皂、温水39---40℃泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，活血通脉、中药文火煮沸20分钟，待温度降至40℃左右时泡脚。? 感染的创面应每天换药，常规按照无菌操作，碘伏消毒，外盖凡士林油纱条，并用无菌纱布包扎，每天换敷料1次。 创面的坏死组织须逐步修建，必要时可用溃疡糊或者是清疱胶。检查有无潜道内可填入溃疡糊及引流条 。 针对足部溃疡面较大的，先用0．5％ 灭滴灵lOOml+16万U庆大霉素+4U普通胰岛素混合剂清创处理后，用配制的普通胰岛素1U+654—2+贝复剂液 。浸润纱布湿敷，2次／日，连用1周，局部分泌物多，根据细菌培养结果，选择敏感高效抗生素 糖尿病足的护理