健康评估泌尿系统.pptVIP

2021/2/11 * ※ 四、尿频、尿急和尿痛 （一）定义 尿频:指单位时间内排尿次数增多（正常人白天排尿4-6次,夜间0-2次）。 尿急:指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。 尿痛:指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。 2021/2/11 * 四、尿频、尿急和尿痛 （二）病因及发生机制 尿频、尿急 膀胱容量减少 膀胱受激 生理、精神神经因素 尿痛 尿液成分改变:血尿、浓尿 尿液酸碱度改变:过酸、过碱 2021/2/11 * 四、尿频、尿急和尿痛 （三）临床表现 尿频尿急尿痛 伴随症状 腰痛---肾盂肾炎 进行性排尿困难---前列腺增生 白细胞尿---急性膀胱炎 2021/2/11 * 四、尿频、尿急和尿痛 （四）护理评估要点 ※ 相关病史和诱因 排尿特点 对人体功能性健康形态的影响 2021/2/11 * 四、尿频、尿急和尿痛 （五）相关护理诊断 ※ 发热:与急性膀胱炎、肾结核有关 活动无耐力:与发热、并发症有关 疼痛:与尿路结石、尿路感染有关 睡眠紊乱:与尿频、尿急等排尿规律改变有关 2021/2/11 * 五、尿失禁与尿潴留 （一）定义 尿失禁:指膀胱内尿液不能控制而自行流出。分真性尿失禁、压力性尿失禁和充盈性尿失禁。 尿潴留:指膀胱内的尿液潴留在充盈的膀胱内而尿液不能排出。 2021/2/11 * 五、尿失禁与尿潴留 （二）病因与发病机制 尿失禁:神经、肌肉损伤 尿潴留:尿道梗阻、损伤,神经性,药物性,环境改变等 2021/2/11 * 五、尿失禁与尿潴留 （三）临床表现 1.尿失禁 真性尿失禁:尿液不断流出而不能自行控制 压力性尿失禁:咳嗽,打喷嚏行走和突然站立时出现流尿。 充盈性尿失禁:膀胱充盈后尿液不受控制而自行流出。 2.尿潴留 盆底肌及韧带 尿道 膀胱 尿失禁 咳嗽 大笑 打喷嚏 2021/2/11 * 五、尿失禁与尿潴留 （四）护理评估要点 ※ 相关病史与诱因 症状与体征 尿失禁、尿潴留对人体功能性健康形态的影响 2021/2/11 * 五、尿失禁与尿潴留 （五）相关护理诊断 ※ 体液过多:与尿量减少、水钠潴留有关 睡眠紊乱:与排尿规律改变有关 疼痛:与尿路结石、尿路感染有关 发热:与急性尿路感染有关 焦虑: 与预感自身受到疾病威胁有关 潜在并发症:与继发感染有关 自我形象紊乱:与不能自行控制排尿有关。 2021/2/11 * 小结 掌握:各种排尿异常症状的护理评估要点与相关护理诊断 熟悉:排尿异常症状的定义与临床表现 了解:排尿异常症状的病因与发生机制 2021/2/11 * 思考题 利用本节课学习的内容,思考长期卧床的患者在泌尿系统部分可能有哪些护理评估及护理诊断。 2021/2/11 * 2021/2/11 * 第三章 常见症状评估第十五节 排尿异常 2021/2/11 * 学习目标 掌握:各种排尿异常症状的护理评估要点与相关护理诊断 熟悉:排尿异常症状的定义与临床表现 了解:排尿异常症状的病因与发生机制 2021/2/11 * 泌尿系统结构: 肾脏、输尿管、膀胱及尿道 肾脏 2021/2/11 * 肾小体( 血管球、肾小囊) 肾单位 肾小管 2021/2/11 * 一、少尿和无尿 （一）定义 少尿:正常人24小时尿量约为1000-2000毫升。如24小时尿量少于400毫升,或每小时尿量小于17毫升称为少尿。 无尿/尿闭:24小时尿量少于100毫升,12小时完全无尿。 2021/2/11 * 一、少尿和无尿 （二）病因与发病机制 每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml 肾前性:有效血容量减少 肝肾综合征 心脏排血功能降低 肾血管病变 肾性:病变致肾小球功能损害 病变致肾小管功能损害 肾后性:尿路梗阻 尿路外压 其他 2021/2/11 * 一、少尿和无尿 （三）临床表现 1.尿量减少 2.原发病表现及伴随症状 肾绞痛---栓塞、结石 心悸胸闷、水肿---心衰 伴皮肤干燥---脱水 重度贫血---失血 伴高血压、血尿---肾小球肾炎 2021/2/11 * 肾结石 2021/2/11 * 一、少尿和无尿 （四）护理评估要点 ※ 确定是否存在少尿、无尿 相关病史或诱因 少尿、无尿对人体功能性健康形态的影响 诊断、治疗及护理经过 2021/2/11 * 一、少尿和无尿