慢性病心脑血管疾病卒中糖尿病病人的健康管理社区护理学课件.pptVIP

2021/2/6 * 1、消除发生CVD的内在病理因素 积极防治高血压 防治心血管疾病 防治糖尿病 防治高血脂症 预防动脉粥样硬化 防治颈椎病 2021/2/6 * 饮食注意事项 严格定时进食 控制总热量 严格限制各种甜食 体育锻炼时不宜空腹,应补充少量食物 保持大便通畅,多食含纤维素高的食物 每周定期测量体重一次,如体重改变2Kg,应报告医师 2021/2/6 * 糖尿病前期病人 鼓励增加运动 吃全麦面包、蔬菜、水果。 低热量、低脂饮食 将体重下降5%-7% 2021/2/6 * 个案 一糖尿病患者,因注射胰岛素后漏餐,出现头昏、心悸、全身出冷汗、饥饿等表现,当时血糖值为2mmol/l,请问该患者发生了什么反应,应如何处理? 答:该患者发生了低血糖反应 2021/2/6 * 处理方法 清醒者,立即口服含糖食物,再适量进食面包,米饭等。一般15分钟后可缓解 如无效:如仍无效,应上医院诊治 昏迷者:不可饮水,以免窒息 在院外者:可将蜂蜜或果酱涂在患者牙龈和口腔粘膜上,然后速送医院 2021/2/6 * 在医院者的教育方法 群体教育: 学习班:从病因到治疗的 一整套系统知识 小组教育:针对年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异,分小组接受程度不同的教育 示范操作技术: 胰岛素注射部位 腹部（脐周5cm范围内不要注射）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部上部 血糖、尿糖、酮体自测 2021/2/6 * 个别指导、电话随访、家庭随访 初发者:着重指导饮食、运动情况及血糖的监测 长期随诊者:定期电话随访,做相关的检查,早期发现各种并发症 有并发症者:糖尿病肾病患者,则每月定期就诊 家庭随访或个别指导:个别病情较重,行动不便、经济条件差,免费咨询服务 2021/2/6 * 组织病人交流会:控制理想的、深受并发症之苦的患者谈其切身体会和教训 形象教育 声象教育:对边远地区的糖尿病患者尤其适用。全社会乃至全世界都十分关注糖尿病 在每年的世界糖尿病日:义诊 2021/2/6 * 社区糖尿病教育效果评价 对糖尿病的认识 对血糖监测重要性的认识 患者依从性是否得到改善 对低血糖的认识及自救能力提高 对高危人群能否早发现、早诊断及早治疗? 2021/2/6 * 缺血性CVD的危险因素-高血脂症 比一般人多2倍 胆固醇〈2.33-5.70mmol/L) 食物中的胆固醇: 低密度胆固醇与冠心病的发生有密切关系 高密度胆固醇可以消除前者对人体的危害 如果低密度胆固醇占大多数,即使胆固醇含量低,也可能导致冠心病 人体调节高低密度胆固醇比例关系的能力 甘油三酯 〈 0.56-1.70mmol/L) 2021/2/6 * 缺血性CVD的危险因素-高血脂症 应采取的措施 纠正其原因(饮酒或肥胖)、饮食治疗 合并冠心病其它危险因素,可考虑药物 2021/2/6 * CVD的危险因素 血液高粘滞症候群 血液粘滞因素:红细胞比容、红细胞聚集、血小板聚集、血浆粘度… 颈椎病 A型行为 其它:吸烟、饮酒、遗传、肥胖、高钠饮食、妊娠… 2021/2/6 * 脑卒中是各种血管性病因引起的脑部局灶性损害的综合病征 血管性病因:脑血管痉挛、闭塞或破裂 2021/2/6 * 缺血性脑血管疾病 短暂性脑缺血(TIA):持续数秒 数小时24h恢复无后遗症 脑血栓形成和脑栓塞:急性脑供血障碍、缺血、缺氧引起脑局灶性软化是疾病发展的两个过程,统称为脑梗塞 2021/2/6 * CVD的先兆症状1: CVD发生前数小时至1个月内 突然发生眩晕 清晨起床、疲劳、洗澡、转头回顾。1-2天内反复5次以上,伴头重、手足麻木更危险 突然发生眩晕 2021/2/6 * CVD的先兆症状2: 伴有抽搐发作的头痛 近期有头部外伤史:轻→重 伴有昏迷、嗜睡 伴有发热、颈部有抵抗 偏头痛但同侧颡颞动脉变硬、压痛 突然发生剧烈头痛 2021/2/6 * CVD的先兆症状3: 步履蹒跚,走路腿无力 步态突然变坏,伴有肢体麻木、单肢或单侧身无力 步态异常 2021/2/6 * CVD的先兆症状 哈欠不断 发病前5-8天出现哈欠连绵 大量鼻出血:80%有高血压。 血尿、眼底 脑出血先兆 血压突然持续升高 脑血栓先兆 突然降至 其它:呛咳或吞咽困难,半身麻木,一次性黑蒙 其它 2021/2/6 * 偏瘫病人的康复护理 保持良好的肢位 帮助病人被动运动 鼓励病人做桥式运动 鼓励并协助病人床上翻身 训练床上起坐 2021/2/6 * 1、保持良好的肢位 仰卧位 头:正中位或略转向患侧,躯干平直 患侧肩部:防止肩关节脱位,放枕使其向前伸,远端略抬高 患侧臀部大腿:垫长枕,使骨盆向前,防止下肢外旋 膝:垫小枕