肝脏疾病病人的护理.pptVIP

2021/2/6 * 护理措施 2、疼痛护理。 　 ①明确诊断疼痛原因并作出评估 ②为病人创造安静、舒适的环境,协助取舒适卧位。 ③教会病人正确使用镇痛泵,鼓励参加娱乐活动分散注意力。 ④按照癌症患者三级止痛阶梯原则进行治疗。 2021/2/6 * 护理措施 3、营养护理 ①为患者提供安静、舒适、清洁的就餐环境。 ②给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食,注意食物的色、香、味、美,术后禁食期间,给予静脉营养支持,防止发生低血糖。 ③ 食欲不振、恶心呕吐者可使用止吐剂。 ④有低蛋白血症及时纠正。 2021/2/6 * 护理措施 4、并发症的预防和护理 （1）出血 术前注意改善凝血功能,防治癌肿破裂出血。 术后严密观察病情（生命体征、切口、引流管）不鼓励早期下床活动。 2021/2/6 * 护理措施 4、并发症的预防和护理 （2）肝性脑病 术前3天肠道准备 术后①观察病情,特别是神志,常规②吸氧3-4天③避免肝性脑病的诱因:④禁用肥皂水灌肠⑤监测血氨使用降血氨的药物⑥口服肠道不吸收的抗生素⑦补充支链氨基酸⑧限制蛋白的摄入⑨口服乳果糖 2021/2/6 * 护理措施 4、并发症的预防和护理 （3）膈下积液及脓肿 保持引流管引流通畅 加强观察 脓肿引流的护理 合理使用抗生素,加强支持治疗 5、维持体液平衡 2021/2/6 * 介入治疗的护理 向患者解释目的及注意事项。 术后护理 1、术后平卧休息、穿刺点加沙袋压迫1小时,穿刺侧肢体制动6h,观察末梢血液循环情况、穿刺点有无出血 2、导管的护理: 妥善固定和维护导管 预防感染,严格无菌操作。 防止导管堵塞 2021/2/6 * 3、对发热、恶心呕吐、腹痛等进行对症处理。白细胞＜4×109/L,应暂化疗。 4、指导患者多饮水。 5、拔管后局部加压15分钟,卧床休息24h。 6、并发症的防治与护理 2021/2/6 * 健康教育 防治肝炎,不吃霉变的食物 饮食指导。 保持大便通畅。 注意休息,适当活动。 自我观察,定期复诊,坚持后续治疗等。 保持心情舒畅,乐观向上,给予精神支持。 2021/2/6 * 思考题 如何防治肝性脑病? 肝动脉插管化疗的护理有哪些? 2021/2/6 * THANK YOU! Class is over 2021/2/6 * 左外叶上段 左外叶下段 左内叶上段 左内叶下段 右前叶上段 右前叶下段 右 后 叶 下 段 左外叶上段 左外叶下段 左内叶下段 左内叶上段 右 后 叶 上 段 右前叶下段 右 后 叶 上 段 右 后 叶 下 段 2021/2/6 * 病理分型 根据病理细胞学: 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 2021/2/6 * 肝癌的临床分型 微小肝癌 肿瘤直径≤2cm 小 肝 癌 肿瘤直径＞2cm,≤5cm 大 肝 癌 肿瘤直径＞5cm,≤10cm 巨大肝癌 肿瘤直径＞10cm 2021/2/6 * 分期 亚临床期:从无症状到诊断成立,肿瘤小于4cm,中位时间10个月 中期:症状出现至黄疸、腹水、肿瘤9cm,中位时间4个月 晚期:黄疸、腹水至死亡,中位时间2个月 2021/2/6 * 转移途径 肝内播散:通过门静脉肝内播散,最常见。 血行转移:通过肝静脉,多转移至肺部。 淋巴转移:肝门部淋巴结转移多见,晚期可转移至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。 直接侵犯和腹腔播种 2021/2/6 * 临床表现 早期肝癌的非特异性症状 早期症状较为隐匿,表现无特征性。由于多合并有肝硬化,更容易被忽视,早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。 2021/2/6 * 临床表现 肝癌的典型症状和体征 肝区疼痛 全身和消化道症状 肝肿大 为最常见的主要症状,半数以上的病人以次为首发症状,呈持续性钝痛、刺痛或胀痛,可反射至右肩背部。癌结节坏死、破裂、出血引起右上腹剧痛、压痛。 早期不引人注意,主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀,部分病人可有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状,晚期出现贫血 、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质。 中晚期肝癌最常见的体征,约占95％,肝进行性肿大,导致右侧膈肌抬高、肝浊音界上升。在部分病人,肝区包块及肝肿大为首发症状。 2021/2/6 * 并发症 上消化道出血 肝癌破裂出血 肝性昏迷 继发感染 2021/2/6 * 诊断 早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提,一旦肝癌出现了典型症状与体征,诊断并不困难,但往往已非早期。所以,凡是中年以上,特别是有肝病史病人,发现有肝癌早期非特异的临