临时起搏器应用相关知识.pptVIP

* * * * * * 阻抗过大提示电极导线折断或移位，过小提示导线绝缘层破裂短路 * 2021/2/6 * 使用 手臂绑带 挂钩 2021/2/6 * 5318 控制面板 1. 起搏/感知发光二极管 2. 锁定/解锁键 3. 锁定指示符 4. 频率旋钮 5. 输出旋钮 6. 感知度旋钮 7. 脉宽旋钮 8. 脉宽显示键 9. 电极阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知度图解表 16.输出电压图解表 17上部屏幕 18.频率图解表 19. 电池指示灯 PACE SENSE RATE OUTPUT SENSITIVITY 30 80 120 200 -1 min v 0.1 5 10 mv 20 ASY 10 1 0.5 PAUSE EMERGENCY OFF ON MEDTRONIC 5318 Temporary Pacemaker/ Implant Tool ? 1.50 1180 PULSE WIDTH MEASURE 19 18 16 15 17 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ohms ms PULSE WIDTH LEAD IMPEDANCE 2021/2/6 * 5318电池 更换电池 工作状态的电池 9伏碱性电池 更换电池期间, 临时起搏功能 能维持约15秒 2021/2/6 * 5318 临时起搏特点 调节心率和输出电压 心率 范围 = 30至 200脉冲/分 心率可增至120脉冲/分 输出电压 范围 = 0.1至 10伏 脉宽(开机值1.5ms) 感知灵敏度 范围 = 0.5至 20.0 毫伏 非同步(无感知) 感知灵敏度可调至1毫伏以下 频率旋钮 输出旋钮 感知旋钮 2021/2/6 * 5318 临时起搏特点 脉宽 范围 = 0.06至 2.0毫秒 测试电极导线阻抗(200至 4000欧姆) 500 0.30 2021/2/6 * 5318 安全装置 锁定/解锁键 锁定/解锁键 钥匙闪动符号 锁定符号 2021/2/6 * 5318 安全装置 显示器 低电压提示电池寿命不足24小时 低电压提示 2021/2/6 * 紧急键 高输出电压:  10 伏 2.0 毫伏 2.0 毫秒 起搏模式:  AAI/VVI 模式 暂停键 抑制最多10秒 5318 安全装置 PAUSE EMERGENCY OFF ON 2021/2/6 * 电极导线放置分析--感知 感知幅度(感知阈值): 抑制或触发按需起搏器所需的最低心电信号幅度。 安全界限=灵敏度设置: 在阈值的1/2或1/3,以保证由于电极周围纤维化及病人个体差异(P/R减小)时仍能感知。 2021/2/6 * 目的: 明确感知性能良好 参数: P/R波振幅 所需值:  植入时 P波 2.0毫伏(急性期或慢性期)  植入时 R波 5.0毫伏(急性期或慢性期) 电极导线放置分析--感知阈值测试 2021/2/6 * 1. 将频率调节至低于自身心率10次/分 2. 调节输出电压:将输出设置在0.1伏(最小值) 3. 降低感知灵敏度:将感知灵敏度钮沿逆时针方向缓慢旋转至起搏指示灯连续闪烁 4. 增加感知灵敏度:将感知灵敏度旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至感知指示灯连续闪烁,起搏指示灯熄灭,所得值即为P/R波(感知阈值) 将感知灵敏度值设置在所得阈值的一半(或更小)这就提供了至少2:1的安全界限 6. 将频率和输出电压恢复到原始值 电极导线放置分析--感知阈值测试 2021/2/6 * 电极导线类型 (被动或主动固定) 电极导线位置 (组织/电极界面) 电极导线稳定性 电极技术(电极头表面,激素) 电极周围纤维化 药物 影响因素 电极导线放置分析--感知阈值 2021/2/6 * 将起搏输出和脉宽设置在既能获得持续夺获又能适应阈值改变,从而可以避免预料不了的副作用。 实际操作中将输出设置在阈值的2-3倍。 电极导线放置分析—起搏阈值 2021/2/6 * 目的: 保证有效起搏 最大限度延长电池寿命 参数: 脉宽为 0.5毫秒时最小电压 数值: 激素,靶状, 1.0 伏 急性期 1.5 伏 慢性期 光滑金属 1.5 伏 急性期 2.